Retina Volume 1 - page 181

RETINA
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áreas de não perfusão capilar retiniana.
SINAIS OCULARES:
a)
RETINOPATIA
Atenuação arteriolar, manchas
algodonosas, hemorragias retinianas,
microaneurismas, malformações
A-V, neuropatia óptica isquémica e
neovascularização.
b)
SEGMENTO ANTERIOR
Edema corneano, Tyndall +, rubeosis
iridens, glaucoma neovascular.
EXAMES COMPLEMENTARES:
Arteriografia
AF: Evidencia aspectos da retinopatia isquémica.
PROGNÓSTICO:
Mau.
TRATAMENTO:
Corticosteróides
sistémicos
e
citotóxicos
(Metotrexato e azatioprina)
OENÇAS
FÚNGICAS
As infecções fúngicas do segmento posterior
ocorrem em prematuros e em doentes com
imunodeficiência ou secundária a neoplasias.
Os fungos podem penetrar o globo ocular
directamente após uma ferida perfurante, após
uma perfuração duma úlcera da córnea ou após
uma septicémia a cândida
1
.
CANDIDÍASE OCULAR
A Cândida albicans é o agente mais comum da
endoftalmite a fungos.
A infecção exógena a Cândida pode ocorrer após
uma cirurgia intraocular, após umtrauma penetrante
ou como extensão duma úlcera corneana a Cândida.
A endoftalmite a Cândida endógena pode ocorrer
em toxicodependentes endovenosos ou em
doentes imunodeprimidos.
Áreas focais de corioretinite surgem como um
aspecto em algodão branco.
Os microabcessos vítreos podem surgir com o
aspecto de um colar de pérolas.
TRATAMENTO:
Anfotericina B, Ketoconazole, miconazol,
5-flucytosina e fluconazole.
O papel dos corticóides sistémicos é controverso.
Vitrectomia via pars plana para o diagnóstico e
tratamento.
COCCIDIODOMICOSE OCULAR
O agente responsável é o Coccidiodomicosis
immitis.
O envolvimento do segmento posterior ocorre sob
a forma de coroidite, corioretinite ou endoftalmite.
O tratamento de eleição é a Anfotericina B.
CRIPTOCOCCOSE OCULAR
O agente responsável é o Cryptococcus
neoformans.
O envolvimento intraocular ocorre por
corioretinite, retinite, descolamento exsudativo da
retina ou uma massa retiniana isolada.
Anfotericina B é eficaz.
BLASTOMICOSE OCULAR
É uma infecção fúngica granulomatosa crónica
causada pelo Blastomycosis dermatidis.
Anfotericina B( EV) é a escolha.
ASPERGILOSE E ESPOROTRICOSE
Aspergillus é uma causa rara de endoftalmite
que pode ocorrer primariamente em doentes
imunocomprometidos.
A vitrite e os infiltrados vítreos podem requerer
tratamento.
A esporotricose é uma causa rara de endoftalmite
a fungos.
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