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Diminuição dos vasos sanguíneos na superfície da
papila (sinal de Kestenbaum) e atenuação dos vasos
sanguíneos peripapilares, com adelgaçamento da
camada de fibras nervosas retinianas
21
.
A atrofia pode ser difusa ou sectorial, segundo
a causa e a localização da lesão. Uma palidez
temporal pode traduzir uma atrofia das fibras
provenientes do feixe papilomacular que penetra
no disco óptico do lado temporal.
CAUSAS:
•
Após neurite óptica retrobulbar.
•
Neuropatias ópticas hereditárias.
•
Lesões
compressivas
(tumores
e
aneurismas).
•
Neuropatias ópticas tóxicas e nutricionais.
•
Pós meningite, encefalite e traumatismo.
ATROFIA ÓPTICA SECUNDÁRIA
A atrofia óptica secundária é precedida de um
edema do disco óptico.
SINAIS:
Variável segundo a causa subjacente.
Papila esbranquiçada ou acinzentada, ligeiramente
elevada, bordos mal delimitados, devido à gliose.
Diminuição do número de microvasos sanguíneos
à superfície da papila.
CAUSAS:
•
Edema papilar crónico
•
Neuropatia óptica isquémica anterior
•
Papilite
ATROFIA
ÓPTICA
CONSECUTIVA
OU
ASCENDENTE
É o resultado de uma doença da retina ou
da coróide que causa a destruição das células
ganglionares.
ETIOLOGIA:
Retinopatia
pigmentar,
corioretinite, oclusão artéria central retina e após
panfotocoagulação retiniana.
Quando é secundária à retinopatia pigmentar
evidencia a característica palidez cérea do disco
óptico com marcada atenuação das arteríolas.
ATROFIA ÓPTICA DESCENDENTE
Qualquer processo patológico que, eventualmente,
provoque a lesão dos axónios do n.óptico, causa
uma lesão das células ganglionares e atrofia óptica.
Uma
compressão,
traumatismo,
enfarte,
desmielinização ou tóxicos que afectem a via visual
até ao corpo geniculado externo podem causar
uma atrofia óptica descendente.
ATROFIA ÓPTICA SEGMENTAR
É usualmente observada na neuropatia tóxica e
nutricional. Apresenta habitualmente uma palidez
temporal.
Fig. a.58 Atrofia óptica após esclerose múltipla
(Retinografia)
Fig. a.59 Atrofia óptica após esclerose múltipla (Anerítica)
A
Atrofia óptica
