61
JoséPitaNegrão
ChefedeServiçodosHCL
A cirurgia doDescolamentodaRetina temuma história recente, pois esta patologia só se começou a
diagnosticardepoisdadescobertadooftalmoscópio, ou seja, há cercade160anos.
Odiagnósticoanatomopatológicoéanterior.FoinoprincípiodeséculoXVIII, em1730,queSaint-Yves
fez uma descrição detalhada no seu tratado de
Maladies de L’Oeil
. Deu-lhe à data uma interpretação
vascular por rupturados vasosuveais ou retinianos epara seu tratamentopropôs
Bouillond’écrevisses
(lagostins)
, des purgatifs, la tisane d’euphraise, la poudre de cloportes
(bichos-de-conta)
et d’euphraises
melangées
.
Foi o primeiro tratamento descrito do Descolamento da Retina, um tratamento médico cuja
percentagemde sucesso sedesconhece…
Curiosamente, 40anosantes, em1691, foi feitaumadescriçãoanatómicadoDescolamentodaRetina
porMaître-Jan, a que chamou “Catarate Branlante” (catarata oscilante) e só na autópsia se verificou
que o cristalino estava transparente e o que oscilava era a retina que estava separada da coroideia,
presaposteriormenteaonervoópticoeanteriormenteao corpo ciliar.
Mais tarde Waldorf, em Inglaterra, Chelins e Sichel, na Alemanha e Desmarres em França, foram
fazendopublicaçõese interpretaçõesdestapatologiaaté1851.
Foi nesse ano que o alemãoHermannHelmholtz inventou o oftalmoscópio e pôde, pela primeira vez,
verdirectamenteoDescolamentodaRetina.
As interpretações iniciaisdoDescolamentodaRetinapassarampor teoriasosmóticas.
Rachlmann achava que o vítreo sofria uma alteração química e que por osmose passava para baixo da
retinaeadescolava.
Em 1869, Ivanoff afirmou que, pela sua experiência, o descolamento posterior do vítreo era um
pródromodoDescolamentodaRetina.
Em1879,Wecker e, em1882, Leber vieram falar da importância das rasgaduras da retina e que estas
teriamumpapel primárioenão secundário comoatéaí tinha sido interpretado.
A interpretação dominante era que as rasgaduras representariam rupturas da retina por aumento da
pressão da exsudação coroideia e o tratamento para aliviar essa tensão era provocarmais rasgaduras
como, entreoutros, propunhaVonGraefe.
CIRURGIA DA RETINA
NOS HOSPITAIS CIVIS DE LISBOA
