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Introdução
AnatomiaeFisiologiadaSuperfícieOcular
A Superfície Ocular Externa (SOE) compreende toda a região palpebral e do globo ocular em
contacto como ambiente externo
1
. É constituída pela conjuntiva, limbo corneoscleral e córnea
(em particular pelo epitélio corneano), recobertos, em toda a sua extensão e, em condições
normais, pelo filme lacrimal
2
. Superior e inferiormente, é delimitada pela junçãomucocutânea
dobordopalpebral e, na suaporçãonasal, pela carúncula. As estruturasdaSOEestãodispostas
de forma a permitir o livremovimentodo globoocular
3
e encontram-se envolvidas por tecidos
moles epelobordoósseoorbitárioque, no seu conjunto, atuam comobarreiraprotetora
2
.
A SOE, pelas suas características anatómicas, fisiológicas e imunológicas únicas, constitui a
primeira linha de defesa contra as agressões domeio ambiente, protegendo o globo ocular do
traumamecânico, tóxicoe infecioso.Alémdisso,oseumetabolismocontribuiparaamanutenção
da transparência corneana, essencial aumaboa funçãovisual
3
.
A conjuntiva é uma fina membrana mucosa, fina e transparente, que pode ser dividida em 3
partes: a porção palpebral, firmemente aderente ao tarso, recobre a superfície interna das
pálpebras; aporçãobulbar recobreaescleraanterior eestende-seatéao limbo corneanoe, por
fim, a porção forniceal, existente ao nível dos chamados fundos de saco, representa a zona de
transiçãoentreasduasanteriores. Aconjuntivaalojaas células caliciformes, aonível da camada
basal do seu epitélio estratificado, responsáveis pela produção do componente mucinoso do
filme lacrimal eo tecido linfóideassociadoàconjuntiva (ouCALT), queseencontranasubstância
própriapredominantementedaporção forniceal equeé fundamental em termosdedefesa
4
.
Acórneaéum tecidoavascular, densamente inervado, constituídopor cincocamadas: oepitélio
com a suamembrana basal, amembrana de
Bowman
, o estroma, amembrana de
Descemet
e o endotélio. A transparência do tecido corneano depende da normal homeostasia dos seus
constituintes, em particular do epitélio, enquanto camada impermeável, e do endotélio,
enquantoprincipal responsável pelaeliminaçãodefluídodoestroma corneano.
Em termosmorfométricos, a córnea é uma estrutura discretamente elíptica com um diâmetro
vertical (emmédia, 10,5mm) ligeiramentemenorqueohorizontal (cercade11,7a12,0mm); na
sua regiãocentral (4mm) éhabitualmentemaisfinaemaiscurvadoquenaperiferia. Em termos
de raio de curvaturamédio, o adulto normal apresenta cerca de 7,8mm (o que corresponde a
43,25D)
5
.
O epitélio corneano, em situações normais, dotipo escamoso estratificado, não queratinizado,
apresenta uma espessura aproximada de 50µm. Amembrana de
Bowman
(8-14µm), imediata-
menteposterior àmembranabasal doepitélio corneano, é constituídapor fibrilas de colagénio
e, quando lesada, habitualmente não regenera. O estroma representa cerca de 90% da espes-
sura corneana eé constituídopor uma estrutura regular tridimensional defibrilas de colagénio
e proteoglicanos. O endotélio é composto por uma camada única de células hexagonais cuja
LentesdeContactoeSuperfícieOcular
IreneBarbosa,Maria JoãoFurtado
