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Atlas de Ecografia Oftálmica
Vol I - Ecografia do Segmento Posterior
• Na
cicatriz disciforme
, devido à proliferação
fibrovascular, a morfologia é nodular e irre-
gular, a refletividade é média/alta e a estru-
tura interna é heterogénea (fig 69 a). Envolve
geralmente todo o polo posterior, podendo
mesmo estender-se para o lado nasal.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com
nevus, hemangioma e metástases da coroideia.
Todavia, a identificação de ecos de amplitude
máxima e cone de sombra posterior é indicativo
de zonas mais densas de fibrose ou cálcio, típicas
desta forma de DMI (fig 69 b).
7.3. INTERFACE VÍTREO-RETINA
A patologia da interface vítreo-retina compreende
o DPV (já descrito em capitulo anterior), o síndro-
me de tração vítreomacular, a membrana epirreti-
niana macular e o buraco macular.
• O
síndrome de tração vítreomacular
con-
siste na alteração macular induzida por um
DPV incompleto com aderência da hialoideia
posterior à mácula, o que condiciona altera-
ções quísticas intrarretinianas com aumento
da espessura da mácula.
A ecografia cinética põe em evidência este con-
junto de forças tracionais e identifica os pontos de
contacto vítreomaculares que apresentam refleti-
vidade máxima (fig 70).
• A
membrana epirretiniana macular (MER)
corresponde a fibrose pré-macular, conse-
quência de proliferação de células gliais, in-
timamente aderentes à membrana limitante
interna. A ecografia deteta o edema macular
na ausência de tração VR.
• O
buraco macular (BM)
é causa de disfun-
ção visual grave e a maioria dos casos tem
por base uma tração vítreomacular. O OCT
possibilita estadiar e classificar o BM, mas a
ecografia tem o privilégio de estudar a cinéti-
ca do vítreo em toda a sua extensão e a rela-
ção deste com a mácula, DO e periferia.
O BM surge como um espessamento da mácula
centrado por uma depressão e associado a um
DPV (fig 71), total no grau 4 (identifica-se o anel
deWeiss), ou ainda aderente à fóvea no grau 3.
Fig 69 – DMI: cicatriz disciforme
a
b
