Retina Volume 1 - page 184

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RUSENS
DISCO ÓPTICO
Os corpos hialinos são formados por material
pseudohialino, que pode calcificar, depositado no
seio da substância do disco óptico.
Os drusens do n.óptico são congénitos por aposição
aos drusens retinianos, que são adquiridos.
Podem
provocar
alterações
dos
CV,
frequentemente periféricas e que podem evoluir
para uma contracção isópteras
53.
EPIDEMIOLOGIA:
A prevalência dos drusens papilares varia entre 0,34 a
2,0%. São frequentemente bilaterais (75% dos casos).
Em 50% doscasos apresentam anomalias dos vasos
sanguíneos papilares e ausência da cúpula óptica.
Transmissão autossómica dominante.
FISIOPATOLOGIA:
Mal conhecida. Uma das hipóteses é a sua formação
a partir dos reliquats do sistema de transporte
axonal das células ganglionares degeneradas.
SINTOMAS:
A maioria dos doentes apresentam-se
assintomáticos. No entanto, cerca de 70%
apresentam anomalias do CV, habitualmente
periféricos
54
.
SINAIS:
Aspecto de pseudoedema papilar.
a)
DRUSENS PROFUNDOS – O aspecto
pode simular um edema papilar crónico.
SINAISEVOCADORESDEDRUSENSPAPILARES:
Elevação da papila, com bordo festonado,
sem escavação fisiológica.
Ausência de hiperémia e mascaramento
dos vasos superficiais.
Anomalias vasculares : ramificação
precoce, aumento do número dos
principais vasos retinianos e tortuosidade
vascular. É frequente a presença da artéria
cilioretiniana.
Pulsação venosa espontânea em 80% dos
casos.
O diâmetro papilar pode estar aumentado
e ter um bordo fluo ou irregular. Aspecto
de pseudoedema papilar.
b)
DRUSENS SUPERFICIAIS – Os drusens
emergem à superfície da papila, sob a
forma de pérolas irregulares, no início da
adolescência.
ASSOCIAÇÕES:
Retinopatia pigmentar
Estrias angióides
Síndrome Alagille
EXAMES COMPLEMENTARES:
ECOGRAFIA OCULAR: É o exame mais acessível
para detectar depósitos calcificados.
CV: Défices fasciculares periféricos, alargamento
da mancha cega e estreitamento das isópteras
periféricas. As anomalias do CV podem ser
evolutivas.
TAC: É menos sensível do que a ecografia e pode
não detectar os drusens de pequeno tamanho.
associada.
TRATAMENTO:
Não há tratamento eficaz.
D
Drusens cuticulares
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