RETINA
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Hemangioma capilar retiniano:
•
Hamartoma astrocítico retiniano
•
Retinoblastoma
•
Hemangioma cavernoso
•
Hemangioma racemoso
Hemangioma capilar papilar:
•
Edema da papila
•
Glioma do n.óptico
•
NVSR peripapilar
•
Metástase no n.óptico
PROGNÓSTICO:
O prognóstico visual é variável, dependendo
do tamanho e localização do tumor, da fibrose
subfoveal e préretiniana, da presença de líquido
subretiniano.
Os tumores pequenos, com pouca exsudação
habitualmente têm bom prognóstico. Os tumores
com fibrose préretiniana e exsudação abundante
têm mau prognóstico, tal como os hemangiomas
capilares papilares.
TRATAMENTO:
O tratamento precoce dos angiomas capilares
retinianos origina melhores resultados.
Fotocoagulação laser directa (para as lesões
periféricas <2 mm). É o tratamento de eleição para
a maioria dos hemangiomas retinianos. Impactos
de 500 µ, duração de 0.2 a 0.5 segundos e baixa
intensidade. Em tumores maiores do que 2-3 mm,
a fotocoagulação efectua-se com impactos sobre o
vaso aferente e uma 2ª sessão 15 dias depois sobre
o vaso eferente.
CRIOTERAPIA – Para os tumores de grande
tamanho na retina periférica ou em caso de
descolamento da retina exsudativo associado.
BRAQUITERAPIA- Para as lesões demasiado
grandes relativamente à crioterapia.
INJECÇÃO INTRAVÍTREA DE anti-VEGF-
Benefício limitado.
CIRURGIA
VÍTREORETINIANA:
Nas
hemorragias vítreas grandes, fibrose epiretiniana e
descolamento traccional da retina.
O tratamento dos hemangiomas capilares papilares
é menos eficaz e mais complexo. O tratamento
mais indicado é a fotocoagulação com laser árgon
na região papilar e fotocoagulação com laser díodo
na região peripapilar.
Fig. h.10 Hemangioma capilar (Retinografia) (Foto cedida
pelo Dr. Joaquim Canelas e Dra. Sara Vaz-Pereira)
Fig. h.11 Hemangioma capilar (AF) (Foto cedida pelo Dr.
Joaquim Canelas e Dra. Sara Vaz-Pereira)
