RETINA
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IPERTENSÃO
INTRACRANIANA IDIOPÁTICA
OU BENIGNA
Também chamada pseudotumor cerebral.
Define-se por um aumento da pressão
intracraniana, com uma imagiologia cerebral
normal e uma composição normal do LCR.
Não há lesões ocupando espaço intracranianas.
Predilecção pelo sexo feminino. Idademédia: 30 anos.
Uni ou bilateral.
EPIDEMIOLOGIA:
Incidência anual de 0,9/100.000 indivíduos.
Incidência aumentada 20 vezes em caso de
mulheres entre os 20 e os 44 anos, com um excesso
de 20% de peso
62
.
FACTORES PREDISPONENTES
1
:
Obesidade feminina.
Endocrinopatias (D. Addison, D. Cushing,
hipotiroidismo)
Medicamentos
(Vitamina
A,
tetraciclinas,
ciclosporina, amiodarona, corticóides)
Patologias diversas (IRC, anemia)
Apneia do sono
PATOGÉNESE:
Desconhecida.
SINTOMAS:
Podem ser assintomáticos.
A sintomatologia é a da hipertensão intracraniana.
Cefaleias é o sintoma de apresentação clínica mais
comum (90% casos), sendo inespecífico quanto á
localização, tipo e frequência. Usualmente é mais
intensa de manhã e agrava com as manobras de
Valsalva.
Episódios de amaurose fugaz.
Diminuição da AVprogressivamente e tardiamente,
e metamorfópsias.
Perda progressiva da visão periférica.
SINAIS:
Edema da papila ocorre em 98% dos casos (o
aspecto clínico não difere do papiledema causado
por aumento da pressão intracraniano).
Pode estar associada uma paralisia do 6º par craniano.
EXAMES COMPLEMENTARES:
CV: É o método mais sensível. Alargamento da
mancha cega, degrau nasal inferior, estreitamento
concêntrico das isópteras.
RMN: Para descartar um tumor cerebral, uma
hidrocefalia e uma tromboflebite cerebral.
PUNÇÃO LOMBAR: Composição normal do LCR
e um aumento da sua pressão.
DIAGNÓSTICO:
Assenta nos critérios de Dandy modificados
63
:
•
Sintomatologia similar à hipertensão
intracraniana.
•
RMN ou TAC que elimina um processo
ocupando espaço
•
Aumento da pressão intracraniana (> 250
mm H2O)
EVOLUÇÃO:
As recidivas podem ocorrer em 30% dos casos.
PROGNÓSTICO:
O prognóstico visual sob tratamento é bom, com
20 % de sequelas visuais.
TRATAMENTO:
Eliminar os factores predisponentes.
O objectivo do tratamento é preservar a função
visual e eliminar as cefaleias.
A punção lombar realizada para o diagnóstico é o
primeiro tratamento, pois conduz a uma melhoria
das cefaleias.
Acetazolamida, 1 a 2 gr dia, associado a um
suplemento de K.
