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escotoma central ou paracentral, de maior ou
menor tamanho, geralmente está relacionado com
a área afectada e com a intensidade da hemorragia.
CLÍNICA:
Quando a hemorragia é pequena pode acontecer
a reabsorção progressiva da hemorragia em 3 - 5
semanas.
Quando a hemorragia ultrapassa os 3-4 diâmetros
do disco óptico, a hemorragia pode permanecer
durante meses sem ser reabsorvida, provocando
alterações permanentes na visão.
EXAMES COMPLEMENTARES:
OCT: Útil para estabelecer a topografia correcta, a
identificação das estruturas e a localização do nível
de hemorragia.
TRATAMENTO:
O tratamento depende do tamanho e da densidade
da hemorragia.
Quando a hemorragia é pequena, não é necessário
tratamento, dado que a rebsorção ocorre em 2-3
semanas.
Quando a hemorragia tem um tamanho superior
a 4 discos de diâmetro e, sobretudo, se se
localiza por baixo da MLI e tem uma densidade
importante, é necessário algum tipo de tratamento:
Hialoidotomia ou membranectomia posterior
com laser Nd-Yag, vitrectomia e membranectomia
cirúrgica.
•
Técnica de Hialoidotomia posterior
mediante laser Nd-Yag, com impactos de laser
entre 3,6 e 50 mJ. Com uma energia superior a
11,5 mJ pode acontecer um risco de descolamento
de retina regmatogéneo.
Injecção intravítrea de gás, com ou sem activador
tissular de plasminogénio (tPA)
Cirurgia vítreoretiniana permite a limpeza do
sangue, da hialóideia posterior e MLI localizada
na área macular.
COMPLICAÇÕES:
A disrupção da MLI pode ocasionar uma resposta
gliótica cicatricial, com formação de membrana
epiretiniana ou persistência de cavidades residuais.
Após a drenagem mediante laser Nd:Yag foram
descritos: buraco macular, descolamento retina e
lesão vascular retiniana de ramo.
PROGNÓSTICO:
Bom prognóstico em termos globais, em olhos
sem patologia prévia e com uma visão final
condicionada pelo tamanho epela densidade da
hemorragia.
Fig. h.31 Hemorragia retro-hialóideia (Retinografia) (Foto
cedida pelo Dr. Joaquim Canelas e Dra. Sara Vaz-Pereira)
Fig. h.32 Hemorragia retro-hialóideia (Retinografia) (Foto
cedida pelo Dr. Joaquim Canelas e Dra. SaraVaz-Pereira)
H
Hemorragia subhialóideia ou retrohialóideia
