43
e Kaufman apresentaram em 1977 os resultados do uso tópico do timolol
numpequeno grupodedoentes
243
, oprimeiro grande avançona terapêutica
medicamentosa do glaucoma emperto de um século.
Entretanto tinham sidodesenvolvidos e eramusados desdeos anos 50
inibidoresoraisdaanidrasecarbónica,emespecialaacetazolamida
21
.Também
neste caso, os efeitos sistémicos limitavam a sua utilização crónica e levaram
à procura de alternativas eficazes por via tópica. Os primeiros compostos
testados (diclorfenamida sódica, etoxazolamida, trifluormetazolamida) não
eram suficientemente eficazes, mas permitiram a Maren
144
afirmar que o
tratamento tópico parecia uma alternativa viável. Emmeados da década de
80 foram então sintetizados compostos potentes
207
. De entre eles os mais
estudados foram a sezolamida e a dorzolamida
77
acabando esta última por
ser preferida, pelamaior potência e duração de acção, e o primeiro inibidor
tópico da anidrase carbónica a ser usadona clínica
210
.
Um último desenvolvimento foi a utilização dos análogos das
prostaglandinas.Em1957Ambache identificoua“irina”,umasubstânciacapazde
contrairmúsculos lisos,nomeadamenteoesfíncterda íris
7
.Mais tardeverificou-se
queesta substância,umaprostaglandina, influenciavanãosóa íriscomo tambéma
pressãoocular
221
.Contudooefeitodasprostaglandinassobreapressão intra-ocular
era em regrano sentidodo seu aumento, para alémde terem efeito vasodilatador
e irritante local sobre a conjuntiva
23,32
.No entanto, em1981demonstrou-seque
nomacaco a prostaglandina F
2
α
era hipotensora
31
e posteriormente verificou-se
que o efeito hipotensor das prostaglandinas se devia a um novomecanismo de
acção, o aumento do escoamento úveo-escleral
161
.
A investigação efectuada na
primeirametadedos anos 90, sobretudopela escoladeUppsala
5,6
,
reconheceu
o potencial terapêutico dos derivados das prostaglandinas, conduzindo em
1997 à introdução clínicanaEuropadoprimeiromedicamentodestegrupo, o
latanoproste
203
.
Como já se referiu, no iníciodo séculoXX apenas estavamdisponíveis
os mióticos, medicamentos por vezes inadequados para reduzir a pressão
ocular, nomeadamente quando era necessária uma redução aguda, como
no pré-operatório. Com base nos conhecimentos fisiológicos da época,
