RETINA
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Fig. d.3 Drusens serosos (Retinografia)
Fig. d.4 Drusens serosos (Retinografia)
uma elevação múltipla localizada de banda
hiperreflectiva
do
complexo
EPR-memb.
Bruch-coriocapilar. Os drusens miliares não são
habitualmente detectáveis no OCT, possivelmente
devido ao seu pequeno tamanho.
SINAIS CLÍNICOS ASSOCIADOS:
•
Granulosidade e atrofia do EPR
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Embolos retinianos, manchas algodonosas
e lípidos intraretinianos.
•
Distrofia em padrão
•
Doença Best
•
Distrofia viteliforme do adulto
PROGNÓSTICO:
A presença de drusens serosos múltiplos é um
factor de risco para a NVSR, particularmente se o
olho adelfo já apresenta uma DMI exsudativa.
Após 5 anos de evolução, um doente com DMI
exsudativa num olho, tem um risco de 40 a 85%
num olho vir a desenvolver NVSR no olho adelfo.
FACTORES DE RISCO DE NVSR EM DOENTES
COM DRUSENS:
•
Drusens serosos múltiplos
•
Hiperpigmentação focal
•
HTA
•
Tabagismo
TRATAMENTO:
AREDS demonstrou que um suplemento em
micronutrientes e antioxidantes pode ter um
redução, embora modesta, da progressão clínica
da DMI.
ATROFIA GEOGRÁFICA
Caracterizada por uma perda progressiva de visão
central, devido à perda e células do EPR, com
atrofia da coriocapilar e morte dos fotoreceptores,
com um diâmetro pelo menos de 175 µm.
Estas áreas são habitualmente arredondadas ou
ovaladas, com predilecção pela mácula central.
FISIOPATOLOGIA.
•
Extensão e coalescência de pequenas áreas
de atrofia do EPR e dos fotoreceptores.
•
A regressão dos drusens resulta em
pequenas áreas atróficas perifoveais que
se alargam.
•
Aplanamento e desaparecimento do
fluido do descolamento EPR drusenóide.
SINAIS:
Hipopigmentação ou despigmentação do EPR com
áreas de atrofia, com ou sem migração pigmentar
e drusens. Associação a perda grave da AV.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Áreas atróficas com defeitos em janela, que
persistem nas fases tardias.
ICG: Hipofluorescência de todas as áreas atróficas.
Quando a NVSR surge como complicação da DMI
atrófica, é visível habitualmente no bordo das
áreas atróficas.
OCT: Diminuição da espessura da retina
neurosensorial, desaparecimento da banda
hiperreflectiva, aumento da hiperreflectividade do
complexo EPR-coriocapilar.
