RETINA
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miopia moderada.
Habitualmente é bilateral (em 1/3 a ½ dos doentes
afectados) e simétrica.
GENÉTICA:
Predilecção familiar presente.
Padrão de transmissão autossómica dominante.
HISTOPATOLOGIA:
Descontinuidade da membrana limitante interna,
área discreta de adelgaçamento da retina,
membrana fibrocelular na superfície do lado
vítreo e aderência exagerada vítreoretiniana
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.
PATOGÉNESE:
Proposta uma teoria isquémica (uma isquémia
retiniana localizada origina uma degenerescência
retiniana e vítrea, estando associada a uma
aderência forte vítreoretiniana anómala ao redor
da lesão. O vítreo justaposto à degenerescência em
paliçada está liquefeito).
A teoria de predisposição genética refere uma
anomalia da membrana limitante interna.
SINTOMAS:
Assintomática, a não ser que ocorra uma rasgadura
ou descolamento da retina associados.
Após os 45 anos de idade, se ocorrer um DPV, deve
ser pesquisada uma eventual rasgadura da retina.
CLÍNICA:
DP típica
Zonas fusiformes ou ovaladas, de adelgaçamento
retiniano,
bem
delimitadas,
geralmente
localizadas na zona equatorial ou bordo posterior
da base do vítreo. É característica a presença de
linhas lineares, esbranquiçadas, com aspecto em
“fishbone”, no seio das ilhotas da DP, associada à
hiperplasia do EPR.
A localização preferencial é na metade temporal
do fundo ocular.
Ocasionalmente, observam-se pequenos buracos
retinianos atróficos.
É
variável
em
pigmentação,
extensão
circunferencial e orientação. Usualmente é
concêntrica com a ora serrata.
DP atípica
Caracteriza-se pela existência de lesões de
orientação radiária, em continuidade com os vasos
sanguíneos. Localiza-se atrás do equador.
EVOLUÇÃO:
O risco de descolamento da retina ocorre em
cerca de 2% dos casos, mas cerca de 20-30% dos
olhos com descolamento regmatogéneo da retina
apresentam degenerescência em paliçada.
O risco de descolamento da retina aumenta com
a extensão da DP (devido ao adelgaçamento
progressivo da retina, à aderência vítreoretiniana
forte nos bordos da lesão e à liquefacção vítrea
justaposta).
ASSOCIAÇÃO CLÍNICA:
•
Miopia
•
Síndrome Stickler
•
Rasgadura retina
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Degenerescência pavimentada
•
Degenerescência cistóide
•
Retinosquise
•
Tufos vítreoretinianos
•
Cicatrizes atróficas e pigmentadas
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
Oftalmoscopia indirecta, com depressão escleral.
A depressão escleral dinâmica é crucial para a
observação da escavação retiniana interna.
TRATAMENTO:
Habitualmente não tem significado clínico.
Tratamento profiláctico (fotocoagulação laser e
crioterapia) geralmente não está indicado, a não
ser que o olho adelfo tenha tido descolamento
da retina e DP ou exista uma história familiar de
rasgaduras de retina e descolamento da retina.
AVALIAÇÃO SISTÉMICA:
Não é necessária.
