RETINA
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Fig. r.3 Rasgadura da retina, com flap periférico
Fig. r.4 Rasgadura da retina, com flap periférico
visual periférico.
Os buracos retinianos atróficos usualmente
são arredondados e pequenos, resultando
habitualmente de degenerescência em paliçada.
Não são sintomáticos e só raramente levam a um
descolamento da retina (2%).
CLÍNICA:
O flap retiniano está aderente habitualmente ao
bordo periférico. Se recente, pode apresentar
hemorragias intraretinianas dispersas.
TIPOS CLÍNICOS:
•
Em ferradura: É aberta anteriormente.
Muitas vezes persiste uma tracção
vítreoretiniana.
•
Operculado: Um fragmento da retina fica
livre no vítreo sobre a rasgadura. Não há
tracção vítrea.
•
Buracoatrófico: usualmente arredondado,
pequeno. Não está associado com tracção
vítrea.
•
Diálise retina: Desinserção da retina da
pars plana à ora serrata. Frequentemente
é temporal inferior.
•
Rasgadura gigante: Espontânea ou
traumática. Dimensão superior a 90º.
SINAIS CLÍNICOS ASSOCIADOS:
Células do EPR no vítreo (Tobacco dust).
DPV hemorrágico em 70% dos casos.
Hemorragia vítrea.
Pigmento ao redor da rasgadura (indicativo de
cronicidade).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Tufo vítreoretiniano
•
Pregas meridionais
•
Retinosquise
•
Degenerescência em paliçada
•
Degenerescência pavimentada
EXAMES COMPLEMENTARES:
Oftalmoscopia indirecta com depressão escleral
ECOGRAFIA: Útil em presença de cataratas ou
hemorragia vítrea.
PROGNÓSTICO:
Se estiverem associados com flaps aderentes,
50% das rasgaduras sintomáticas originam um
descolamento da retina clínico.
TRATAMENTO:
Os buracos da retina sintomáticos com tracção
persistente (rasgaduras em ferradura) têm um alto
risco de DR e devem ser rapidamente circundados
por laser ou crioterapia.
Osburacosretinianossemsintomasvítreoretinianos
relacionados têm um risco baixo de descolamento
da retina.
Buracos
atróficos,
buracos
assintomáticos
operculados e buracos com pigmento ao redor
não requerem tratamento profiláctico. Excepções
consistem em doentes com história de DR no olho
adelfo e história familiar de DR.
