RETINA
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ROLIFERAÇÃO
MELANOCÍTICA UVEAL
DIFUSA BILATERAL
Diferem das Retinopatias paraneoplásicas, embora
alguns autores a incluam nessas retinopatias,
porque são lesões infiltrativas e não degenerativas
dos tecidos.
Patologia rara. Pode produzir-se em doentes com
neoplasia maligna sistémica.
FISIOPATOLOGIA:
Pouco conhecida. Caracteriza-se por uma
proliferação de melanócitos benignos na camada
externa da coróide.
SINTOMAS:
Diminuição insidiosa, progressiva e indolor da
AV, que precede habitualmente a descoberta da
neoplasia.
SINAIS:
Múltiplas lesões coroideas, semelhantes a nevos,
arredondadas ou ovais, localizadas ao nível do
EPR, dispersas pelo polo posterior. Descolamento
exsudativo retina, catarata, células vítreo e nódulos
episclerais.
EXAMES COMPLEMENTARES:
Ecografia: Engrossamento coroideu difuso e
tumores múltiplos.
ERG: Diminuído. Afectamais a resposta escotópica.
AF: Lesões hiperfluorescentes multifocais,
correspondentes às lesões do fundo ocular.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Infiltrações coroideas ou uveais:
•
S.efusão uveal
•
Leucemia
•
Linfoma
•
Carcinoma metastático
•
Coroidite multifocal
Lesões pigmentadas:
•
Melanoma metastático
•
Hematoma subretiniano
•
Nevo coróide
•
Hiperplasia EPR
TRATAMENTO:
O tratamento do tumor primário pode originar
uma regressão.
hemorragias intra e préretinianas, exsudados
duros, edema intraretiniano e DEP.
Écaracterísticoo aparecimentodeumahemorragia
intra e préretiniana adjacente à lesão.
Yannuzi e associados estabeceram 3 estádios (por
ordem cronológica):
•
Neovascularização
intraretiniana
(semelhante às IRMA).
•
Neovascularização subretiniano.
•
NVSR associada a DEP fibrovascular e
anastomoses corioretinianas.
É mais frequente o aparecimento de edema
macular, relativamente às outras formas de DMI.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Aspecto similar à NVSR oculta.
ICG: Hot spot em tempos tardios.
OCT: Evidencia a localização intraretiniana da
neovascularização.
TRATAMENTO:
Fotocoagulação laser é geralmente ineficaz.
Injecção intravítrea de corticóides ou anti-VEGF.
