RETINA
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APILOPATIA
DIABÉTICA
Consiste num edema do disco óptico, uni ou
bilateral, num doente diabético, sem evidência ou
mínima disfunção do nervo óptico ou aumento da
pressão intracraniana.
Patologia rara.
Diagnóstico diferencial com neovascularização
prépapilar.
EPIDEMIOLOGIA:
Ocorre em doentes adultos jovens, diabéticos tipo
1 (70% dos casos) e diabetes mellitus de longa
duração.
60% são unilaterais.
Etiopatogenia desconhecida
SINTOMAS:
Assintomática ou visão desfocada (em 75% dos
casos a AV é > 5/10)
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.
Estão ausentes sintomas neurológicos.
SINAIS:
Edema do disco óptico, uni ou bilateral, hiperémia
e dilatação dos capilares epipapilares.
Defeito pupilar aferente está presente.
Associa-se a uma retinopatia diabética mínima ou
moderada.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Impregnação da rede vascular peripapilar, com
hiperfluorescência papilar tardia. O diagnóstico
angiográfico com a neovascularização prépapilar
inicial pode ser difícil.
C.V.: Evidência do alargamento da mancha cega.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Neovascularização do disco óptico.
•
NOIA
•
Neurite óptica
•
Papiledema
•
Drusen do disco óptico
PROGNÓSTICO:
O prognóstico funcional é favorável, com
recuperação visual e desaparecimento espontâneo
do edema papilar em meses.
Estão descritos casos ocorridos em diabéticos tipo
2, mais idosos e com um prognóstico funcional
mais reservado.
arteríolas e infiltração inflamatória da veia central
da retina.
APRESENTAÇÃO INICIAL:
Diminuição da AV ligeira (evidente ao acordar).
SINAIS:
Edemadapapila, associado amanchas algodonosas.
Dilatação e tortuosidade das veias retinianas, com
hemorragias peripapilares.
Alargamento da mancha cega.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Atraso do preenchimento venoso e
hiperfluorescência.
ASSOCIAÇÃO SISTÉMICA:
•
HTA
•
Diabetes mellitus
•
Hiperlipidémia
•
Hiperviscosidade
PROGNÓSTICO:
Bom prognóstico visual (80% recuperam uma AV
> 5/10).
Típicamente a papiloflebite é uma oclusão não
isquémica que resolve em 3 a 6 meses.
