RETINA
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APILAS
ÓPTICAS DUPLAS
APILEDEMA
OU EDEMA
PAPILAR DE ESTASE
Apresentam-se sob duas formas:
•
Duplicação do n.óptico
•
Papila óptica separada em duas por uma
artéria anómala.
É um edema hidrostático não inflamatório, da
cabeça do nervo óptico, secundário a uma elevação
da pressão intracraniana.
O edema papilar corresponde a um sofrimento
dos axónios das células ganglionares na sua porção
papilar prélaminar.
Quase sempre bilateral. Pode ser assimétrico. A
sintomatologia visual é inconstante e tardia.
Deve suspeitar-se da existência de uma massa
intracraniana nos doentes com edema da papila
óptica. Mas um edema papilar não ocorre em todos
os pacientes com pressão intracraniana elevada.
Os tumores dos hemisférios cerebrais têm
tendência a induzir um edema papilar mais
tardiamente do que os da fossa posterior.
Os pacientes que tiveram previamente um
episódio de edema papilar podem ter um aumento
importante da pressão intracraniana, mas sem que
surja um edema papilar. Isso resulta da cicatriz
glial do disco óptico.
ESTADIOS DO EDEMA PAPILAR:
1)
INICIAL
PATOGÉNESE:
Resultam duma malformação colobomatosa.
•
Sintomas visuais minímos a acuidade
visual normal.
•
Hiperémia e elevação ligeira da papila.
Os bordos do disco óptico são mal
delimitados (primeiro o bordo nasal,
depois os superior, inferior e temporal).
•
Desaparecimento da pulsação venosa
espontânea. 20% dos indivíduos sãos não
apresentam pulsação venosa espontânea,
não tendo hipertensão intracraniana.
Inversamente, a persistência de pulsação
venosa espontânea torna pouco provável
o diagnóstico de edema papilar
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.
2)
CONSTITUÍDO
•
A acuidade visual é normal ou diminuída.
•
O disco óptico apresenta uma hiperémia
grave e uma elevação moderada, com bordos mal
delimitados e assimétricos.
•
Dilatação
venosa,
hemorragias
peripapilares em chama e manchas algodonosas
frequentemente.
•
Pregas circunferenciais no lado temporal
