RETINA
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Fig.t.38 Retinocoroidopatia a Toxocara (Retinografia)
Fig. t.37 Retinocoroidopatia a Toxocara (Retinografia)
No homem, a transmissão faz-se pela ingestão
de alimentos contaminados. A larva atravessa os
intestinos, atinge o sangue, até atingir os tecidos
onde se reproduz
5
.
No globo ocular, a larva penetra por via sanguínea,
atinge a coróide, a retina e o vítreo. A inflamação
regride lentamente com a morte da larva.
HISTOPATOLOGIA:
Granulomas eosinófilos envolvidos por células
epitelióides e células gigantes na retina ou no vítreo
121
.
SINTOMAS:
Diminuição da acuidade visual, miodesópsias,
fotofobia, leucocória unilateral. Sem olhos
vermelhos.
SINAIS:
Uveíte anterior mínima.
Hialite que pode ser intensa.
FUNDO OCULAR:
A manifestação mais típica é o granuloma
corioretiniano
branco-acinzentado,
sem
hemorragia, localizado na periferia ou no polo
posterior (frequentemente na área macular)
122,123
.
O tamanho varia de 0.7 a 6 mm.
Pregas retinianas ou bandas de tracção vítreas.
COMPLICAÇÕES
Membranas epiretinianas, descolamento da retina,
cataratas, glaucoma neovascular, phthisis bulbi.
DIAGNÓSTICO:
Deve pensar-se em Toxocara diante duma
inflamação posterior em crianças, unilateral e com
granuloma.
MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS:
Papilite, neuroretinite, pars planite, vasculite
oclusiva.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Retinoblastoma,
endoftalmite
endógena,
Toxoplasmose, D. Coats e retinopatia da
prematuridade.
EXAMES COMPLEMENTARES:
Serologia positiva no soro e no vítreo.
Ecografia modo B: Massa hiperreflectiva, sólida,
sem calcificações, nem corpos estranhos.
OCT: Localização da larva
124
: Pesquisa de
membrana epiretiniana.
Não há hipereosinofilia sanguínea.
TRATAMENTO:
Não há tratamento curativo.
Otratamentomédico é ineficaz na larva intraocular.
A sua progressão continua.
Os corticosteróides sistémicos associados a
antihelmínticos como o Albendazol, limitam a
hialite e a formação da membrana epiretiniana.
A extracção cirúrgica da larva é impossível.
Prevenção com medidas de higiene.
