RETINA
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ELANGIECTASIAS
MACULARES IDIOPÁTICAS
(MAC TEL)
As telangiectasias parafoveais podemser congénitas
ou adquiridas.
As telangiectasias maculares idiopáticas são
caracterizadas por exsudação e difusão a partir
de capilares retinianos ectásicos (vasos dilatados
e tortuosos) e incompetentes, na área justafoveal.
Descritas pela primeira vez por Gass em 1968.
Gass e Blodi posteriormente reclassificaram as
Telangiectasias maculares idiopáticas em 3 grupos.
As telangiectasias maculares do grupo 1 são
unilaterais e complicam-se de edema macular
cistóide e exsudados lipídicos; as telangiectasias
do grupo 2 são bilaterais, ocultas e evoluem para
atrofia macular; as telangiectasias do grupo 3,
isquémicas, são muito raras.
EPIDEMIOLOGIA:
Incidência desconhecida.
Não tem caracter hereditário.
As telangiectasias maculares do tipo 1 apresentam
30% de casos de teste anómalo de tolerância à
glicose enquanto nas telangiectasias maculares do
tipo 2 ocorrem em 60% dos casos.
DIAGNÓSTICO
DE
TELANGIECTASIAS
MACULARES:
As telangiectasias maculares do tipo 1 ocorrem em
idades inferiores a 40 anos, sexo masculino, são
unilaterais e associam-se com edema macular. O
tratamento é a fotocoagulação laser em caso de
diminuição da acuidade visual. Por vezes associam-
se com anomalias capilares periféricas.
As telangiectasias maculares do tipo 2 (MAC
TEL 2) ocorrem em idades superiores a 50 anos,
sem predilecção sexual, são bilaterais e pouco
visíveis. Acompanham-se duma atrofia macular
progressiva. Os neovasos subretinianos podem
complicar a evolução e respondem favoravelmente
aos anti-VEGF.
As telangiectasias maculares do tipo 3 são muito
raras, bilaterais e oclusivas.
a)
Telangiectasias maculares do tipo 1.
Telangiectasias retinianas visíveis e exsudativas.
Atinge habitualmente jovens do sexo masculino.
Unilateral (90% dos casos).
Associação com edema macular cistóide.
Provocam uma diminuição da acuidade visual,
unilateral, quando ocorre o edema macular.
As dilatações capilares localizam-se mais
frequentemente no sector temporal da mácula.
Podem apresentar-se envolvidas por uma coroa de
exsudados duros.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Revela as telangiectasias desde os tempos
precoces.
OCT: Permite quantificar a gravidade do edema
macular. O achado mais consistente é a presença
de espaços intraretinianos hiporeflectivos, na
ausência de espessamento retiniano (ocorre em
87,5% dos casos).
MICROPERIMETRIA: Pode revelar a presença de
escotomas parafoveais.
EVOLUÇÃO:
Faz-se para um agravamento do edema macular e
exsudados lipídicos, no polo posterior.
TRATAMENTO:
Em caso duma diminuição da acuidade visual,
abaixo de 5/10 pode ser eficaz um tratamento com
fotocoagulação laser (verifica-se uma melhoria da
acuidade visual e desaparecimento dos exsudados
intraretinianos após a fotocoagulação laser
117,118
).
As recidivas dos exsudados podem ocorrer.
b)
Telangiectasias maculares tipo 2 (MAC
