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EMBRANAS
EPIRETINIANAS (MER)
Consiste
numa
proliferação
fibrocelular
translúcida ou semi-translúcida, que se forma na
área macular, ao nível da superfície interna da
retina. Usualmente desenvolvem-se após um DPV
parcial ou completo.
Geralmente a evolução é boa, causando escassa
sintomatologia.
Consoante os graus de contracção da membrana
epiretiniana, assim podem surgir aumento da
espessura retiniana, edema macular cistóide
e degenerescência da retina subjacente, com
consequente diminuição da acuidade visual e
metamorfópsia.
EPIDEMIOLOGIA:
São um achado frequente em indivíduos com
idade superior a 50 anos.
Incidência de 7-11,8% em indivíduos caucasianos
acima dos 50 anos.
Bilateralidade em 20-30% dos casos. A gravidade
das membranas é assimétrica.
As MER idiopáticas têm uma prevalência superior
ás MER secundárias.
ETIOLOGIA:
•
Idiopáticas (ocorrem sem evidência de
outra patologia intraocular. Associada a
descolamento posterior do vítreo).
•
Secundárias (a cirurgia ocular, a doenças
vasculares da retina, traumatismos
oculares,
doenças
inflamatórias
corioretinianas, distrofias corioretinianas
e tumores intra-oculares). As MER
em doentes jovens são quase sempre
secundárias.
PATÓGENESE: Papel relevante do descolamento
posterior do vítreo.
As hipóteses para a formação duma MER após um
DPV são:
•
Proliferação de células gliais, que acedem
à retina por rupturas da membrana
limitante interna.
•
Permanência de resíduos do córtex vítreo
posterior na superfície interna da retina,
originando proliferação de hialócitos e
organização.
SINTOMAS:
A maioria dos doentes com MER idiopáticas são
assintomáticos. Pode ser um achado casual.
Com o espessamento e contracção da membrana,
os pacientes referem diminuição da AV,
metamorfópsia, macrópsia, micrópsia, fotópsia e
diplopia.
Amaioria dos pacientes apresenta uma AV superior
a 3/10.
Classificação proposta por Gass
4
:
Grau 0 – Maculopatia em celofane . Membrana
translúcida não associada com distorção retiniana.
Grau 1 – Maculopatia de celofane plissada.
Membranas que causam enrugamento da retina
interna.
Grau 2 – Pucker macular. Presença de membrana
opaca que obtrui os vasos subjacentes e marcada
distorção retiniana.
SINAIS:
A tracção tangencial exercida sobre a retina
neurosensorial tende a elevar a mesma.
A tracção vascular origina uma tortuosidade
característica.
Em alguns casos, podem observar-se manchas
algodonosas.
Podem observar-se deiscências da membrana,
originando um pseudoburaco da mácula.
Com a progressão da contracção da membrana,
surge edema retina e pregas radiárias. Os casos
mais evoluídos podem apresentar metaplasia do
