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ETÁSTASE
COROIDEA
São os tumores malignos intra-oculares mais
frequentes. A coróide é o local mais frequente
devido à sua rica vascularização
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.
Característicamente são multifocais, bilaterais e de
localização preferencial no polo posterior.
EPIDEMIOLOGIA:
A prevalência real é difícil de avaliar (ocorre em
2,3 a 9,2 % dos adultos com carcinoma)
19
.
O tumor maligno primário mais comum é o
carcinomadamamanosexo femininoeocarcinoma
do pulmão no sexo masculino. As metástases do
carcinoma do pulmão são usualmente unifocais.
As metástases do cancro da mama tendem a ser
multifocais e bilaterais.
Em 8% dos casos não se detecta o tumor primário.
PATOGÉNESE:
As estruturas intra-oculares não possuem canais
linfáticos, razão pela qual a via hematogenea é a
via de metastização.
O aspecto histopatológico depende em parte das
características do tumor primário.
SINTOMATOLOGIA:
Diminuição da AV, escotoma, amputação do CV,
metamorfópsia ou miodesópsia, dor ocular ou
dilatação das veias episclerais.
No momento da descoberta da lesão metastática, 5
a 20% dos doentes são assintomáticos
5
.
CLÍNICA:
O aspecto clínico varia segundo se trata duma lesão
carcinomatosa primitiva, dum melanoma ou dum
tumor carcinóide.
O descolamento seroso da retina está comumente
presente.
•
Metastase coroidea de carcinoma
É variável em número e dimensões. Típicamente
apresentam-se com uma coloração amarelada,
subretiniana, arredondada ou ovalada, nodular,
difusa e multilobulada.
A superfície é lisa, mas pigmentada.
A localização mais frequente é retroequatorial
(90% dos casos). É predominantemente macular
em 10% dos casos.
Bilaterais em 10% dos casos e múltiplas em 40%
dos casos.
Em ¾ dos casos ocorre um descolamento
exsudativo da retina.
Em cerca de 5% podem localizar-se no disco
óptico.
•
Metastase retiniana dos carcinomas
Mais raras.
Apresentam-se como uma lesão esbranquiçada
intraretiniana infiltrantes vascularizadas adjacentes
ou perivasculite.
São menos coesivas e podem ter sementeira no vítreo.
•
Metastases coroideas dos carcinóides
Os tumores carcinóides são tumores malignos, de
crescimento lento, de origem neuroendócrina.
Mais frequente no sexo feminino.
Lesão de coloração alaranjada, arredondada ou
ovalada, bem delimitada.
São frequentemente bilaterais e múltiplas.
•
COLORAÇÃO DAS LESÕES:
Amarela pálida (de carcinoma mama e pulmões).
Vermelho alaranjada (carcinoma renal e tiróideu)
Amarelo alaranjada ou rosada (carcinóides)
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Em geral são hipofluorescentes em tempos
precoces e com hiperfluorescência tardia. No
centro da lesão podem apresentar “pinpoints”.
ICG: Hipofluorescência precoce. Em tempos
tardios a fluorescência é variável e uniforme.
