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Fig. 3Sondagem lacrimal.
Baseadoemhttp://emedicine.medscape.com/article/1844121-
overview#a15
AvaliaçãoeMétodosdeDiagnóstico
As causas de lacrimejo podem dividir-se em dois grupos: excesso de produção lacrimal e
dificuldadesnadrenagem lacrimal (epífora).
Apesardeserum
cliché
,averdadeéqueoexamecomeçaassimqueodoenteentranoconsultório,
pois algumas causas de epífora por mau posicionamento palpebral podem ser óbvias, como o
ectrópio, oentrópioouaparalisia facial.
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Durantea colheitadahistória, alguns achados são sugestivosdeobstrucçãodo sistema lacrimal
como a presença de sintomas unilaterais, história de dacriocistite ou início das queixas após
episódio de conjuntivite, de uma fractura facial ou de uma cirurgia nasal. Na presença de uma
massano cantomedial ocular é importante verificar as suas características através dapalpação
(mole, dura, retrátil, pulsátil), bem como a presença de refluxo de secreções para o fundo
de saco conjuntival.
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Deve ser realizada uma biomicroscopia cuidada a fim de detectar uma
pseudoepíforacomum lacrimejo reflexocausadoporceratite, triquíase,distiquíase, conjuntivite
ou corpoestranho.
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A avaliação da presença e o nível da obstrucção é extremamente importante. A drenagem
lacrimalpodeestarobstruídaemqualquerpontodosistema (desdeospontos lacrimaisàválvula
deHasner).
4,11
Obstrucções aonível do sistema lacrimal superior causamhabitualmenteapenas
lacrimejo, uma vez que as secreçõesmucosas drenam pelo ducto lacrimonasal. Já obstrucções
do sistema lacrimal inferior causam retenção de secrecçõesmucosas.
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A sondagem (Figura 3)
permiteavaliar apermeabilidadedos canalículos (inferior, superior e comum). A sonda lacrimal
devepassarfacilmenteparaosaco lacrimal,ondeum“
hardstop
”deveestarpresente(representa
a passagem da sonda dentro do saco lacrimal contra o osso lacrimal). Um “
soft stop
” pode ser
encontrado seexistir umaobstrucçãode tecidomoleanterior ao saco lacrimal.
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