128
Aaberturadosaco lacrimalporviaendonasal,podeserrealizadacom instrumentosconvencionais
ou com laser. O procedimento com laser (figura 10) apresenta a vantagem de reduzir o tempo
cirúrgico, provocar uma hemorragia mínima, ser exequível com anestesia local e em regime
de ambulatório (figura 11). No entanto, os custos sãomais elevados e os resultados não são
tão satisfatórios, com uma taxa de falência superior por cicatrização e comprometimento da
comunicação estabelecida na dacriocistorrinostomia.
7,13
Um estudo efectuado em 102 doentes
operados comesta técnicano ServiçodeOftalmologiadoCHEDVmostrouuma taxade sucesso
que rondou os 65%, tendo-se concluído que é necessário proceder à entubação bicanalicular,
caso contrárioaprobabilidadede falênciaé significativamentemaior.
23
Fig10Aparelhode laserdíodo
Fig11Osteotomia com laser dedíodoemDCR transcanalicular
O exame nasal pré-operatório permite prever dificuldades transoperatórias, como os casos de
desvio importante do septo (a prevalência de desvios do septo na população em geral pode
atingir mais de 20% e tende a aumentar com a idade) ou os casos de hipertrofia do corneto
