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OlhoSecoEvaporativo (OSE)
O OSE resulta de uma perda aquosa excessiva a partir da superfície ocular na presença de
uma função lacrimal normal. As suas causas têm sido descritas como intrínsecas, quando são
resultantes de uma doença ocular que afeta a anatomia e a função da UFL, ou extrínsecas,
quando a doença da superfície ocular resulta de causas externas. A fronteira entre ambas é
geralmentemuito ténue.
Causas Intrínsecas
DisfunçãodasGlândulasdeMeibomius
ADGMéa causamais comumdeOSE
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. Pode ser primáriaou secundária, simplesou cicatricial.
Na DGM simples, os orifícios dos ductos glandulares permanecem localizados na pele da
margem palpebral, anteriores à linha deMarx na junçãomucocutânea. Na DGM cicatricial, a
junção mucocutânea avança anteriormente e os orifícios desviam-se posteriormente para a
mucosa tarsal. Consequentemente, adistribuição lipídicana superfícieda lágrimafica alterada,
originando instabilidadeeaumentodaevaporaçãodofilme lacrimal.Assuascausaseasdoenças
associadas serãoanalisadas em capítulopróprio.
AlteraçõesHormonais
Várias formas de alterações hormonais são evidenciadas na literatura como sendo causas de
Olho Seco. A glândula lacrimal e as glândulas deMeibomius têm nas suas células receptores
estrogénicoseandrogénicos. Foi constatadoqueasmulherespós-menopausaapresentammais
Olho Seco o que aponta para uma possível implicação da falta de estrogénios nesta doença.
As mulheres que se encontram em terapia de substituição ou em contracepção apresentam
também Olho Seco. Aqui o aporte de estrogénios exógenos vai diminuir a produção dos
estrogénios endógenos e dos androgénios por bloqueio hipotalâmico. Para alémdisto, quando
se fornecem grandes quantidades de estrogénios exógenos orais ocorre a produção, nofígado,
de proteínas transportadoras de hormonas sexuais, que se ligam de uma forma indiferenciada
aos estrogénios, androgénios e progesterona. Há por isso uma menor biodisponibilidade das
formas livres ativasdestashormonas.
Os androgénios podem diminuir a atividade imunológica na glândula lacrimal através da
produção de TGF-1β, citoquina com propriedades anti-inflamatórias, e através da diminuição
da expressão de IL-1 e TNF-α. Os androgénios também são capazes de induzir efeitos tróficos
sobreas célulasacinaresdaglândula lacrimal ede inibir aapoptose. A insuficiênciaandrogénica
não causa, por si só,OlhoSecomasestimulaoprocesso inflamatórioquedecorrenoOlhoSeco.
PatologiasdaFenda Interpalpebral
Patologias como cranioestenose, proptose, miopia elevada, má aposição das pálpebras e
deformação palpebral associam-se a uma maior exposição da superfície ocular externa e,
por isso, a uma maior frequência de OSE. As deformações das pálpebras, ao não permitirem
uma adequada aposição dasmesmas, uma estreita relação com o globo ocular e uma perfeita
libertação e distribuição dos lipídeos na superfície ocular externa, prejudicam a renovação e a
homogeneidadeda lágrima comaumentoda suaevaporação.
