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fatores desencadeantes e, na alteração dos hábitos. NoOSE, o uso de óculos em situações de
correntes de ar podem diminuir a evaporação até 40% em relação à sua não utilização. O uso
de humidificadores é benéfico para melhorar ambientes fechados com secura extrema. Os
utilizadoresdecomputadoresdevemmanteroecrãabaixoda linhadosolhosafimdediminuirem
as fendas palpebrais e devem ser aconselhados a fazerem intervalos e ciclos de pestanejo
forçado. Ofluxodear oriundode ventoínhas, aquecedores ear condicionados deve ser evitado
nos olhos, como também o contacto com a poluição atmosférica. Equipas multidisciplinares
relacionadas com a segurança e qualidade no trabalho são importantes para o diagnóstico do
“Sindrome do Edifício Doente”, um dos causadores de Olho Seco profissional. Medidas como
estas constituemum conjuntodenormasparaaprevençãodoOSE.
NoOSADporhiposecreçãoreflexaassociadaamedicaçãosistémica,nomeadamentebloqueadores
betaeoudiuréticos, deverá ser feitaumaavaliaçãomultidisciplinarparaponderar apossibilidade
de alterar a medicação sistémica prescrita. Em algumas situações, a terapêutica hormonal de
substituição emmulheres pós-menopausa tem sido associada ao agravamento do Olho Seco
74
.
Apar destasmedidas preventivas deve ser prescrito, quandonecessário, um tratamentomédico
adicional. Existemmúltiplasmodalidades terapêuticasque sãoabordadasmaisabaixo.
LubrificantesOculares
O termo “lágrimasartificiais”estámal aplicadoàmaioriadosprodutosque se identificam como
tal, uma vez queestes nãoprocurammimetizar a composiçãodas lágrimas humanas. Amaioria
funciona apenas como lubrificante da superfície ocular. Atualmente, foram desenvolvidos
produtos com composições electrolíticasmaispróximasdasda lágrima
75,76
.
Os lubrificantes oculares são o tratamento
gold standard
do Olho Seco. Apresentam vários
mecanismos de ação como diminuição do atrito mecânico entre o globo ocular e pálpebras,
criação de uma barreira de proteção, aporte de substâncias próximas das da lágrima normal
77
,
redução da osmolaridade elevada e diluiçãoou lavagemde agentes pró-inflamatórios, detritos
celularesepartículasexternas.A lubrificaçãooculareficazreduzonúmerode lesõesdasuperfície
em cerca de 25% no primeiromês de tratamento
78
. É capaz demelhorar o conforto ocular e a
qualidade de vida do doente, apesar dos sintomas raramente desaparecerem por completo. É
difícil demonstrar em ensaios clínicos a relação entre os sintomas referidos e as alterações da
superfícieefilme lacrimal evidenciadas emexames complementaresdediagnóstico
79-81
.
Os lubrificantes oculares caracterizam-se por serem soluções tamponadas isotónicas ou
hipotónicas que contêm electrólitos, surfactantes e variados tipos de agentes viscosos. Para
impedir a contaminação bacteriana e prolongar a sua validade são adicionados agentes
conservantes com propriedades antibacterianas. Entre os vários conservantes o BAC é um dos
mais tóxicos, enquantoosdenovageração, taiscomo
Polyquad
,
Purite
e
GenAqua
, são, segundo
alguns estudos, bastantemenos tóxicos. A toxicidade epitelial destes produtos advém do seu
uso crónico e origina disfunção do epitélio corneano e conjuntival, queratinização, infiltrado
inflamatórioeagravamentodoOlhoSeco sintomático. Poresta razão, segundooDEWSde2007,
o avanço mais importante no tratamento do Olho Seco consistiu na eliminação dos diversos
conservantes das formulações tópicas comerciais. Esta melhoria terapêutica permite que a
instilação dos lubrificantes oculares possa ser mais frequente emais tolerável, sem os efeitos
tóxicosnas célulasda superfícieocular
82
.
O uso de lubrificantes oculares com conservantes deve ser reservado apenas para os doentes
que apresentemuma boa tolerância e quando a necessidade de instilação não émaior do que
