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Quando os danos da superfície ocular são visualizados pelo corante, oOlho Seco já se encontra
num estadio avançado. O rosa deBengala e o verde de lissamina coram as células desvitalizadas
assim como as células saudáveis não cobertas pormucina. O verdede lissamina tem a vantagem
de ser menos desconfortável e tóxico para o epitélio do que o rosa de Bengala. No entanto, é
menos sensível e o seu efeito na superfície ocular mais transitório. O rosa de Bengala ajuda a
diferenciar oOlho Seco hiposecretor quando cora as zonas expostas da superfície ocular, de um
olhocomdoençadobordo livredapálpebraemquesãocoradaszonasnãoexpostasdasuperfície.
A avaliação da superfície ocular com a fluoresceína é consideravelmente distinta da avaliação
com o rosa de Bengala. As lesões da superfície quando coradas com a fluoresceína dão um
aspecto de Olho Seco menos grave do que quando o rosa de Bengala é utilizado
63
. Assim, é
recomendável autilizaçãodomesmo corante em todas as consultas de seguimentoparaque a
avaliaçãodaevoluçãodadoença sejafiável.Mais ainda, o graudefixaçãodos vários corantes é
sempreproporcional àgravidadedoquadro clínico.
Opadrãodas lesõesdasuperfícieocularnoOlhoSecopodeatualmentesercaracterizadoportrês
sistemasdistintosque seencontramemuso: o sistemavanBijsterveld
64
, o sistemaOxford
65
(Fig.
6) eo sistemaNEI/IndustryWorkshop
66
.Nenhumestudopublicadoestabeleceua superioridade
deum sistemaem relaçãoaosoutrosnacaracterizaçãodopadrãode lesõesda superfícieocular.
Figura 6. Sistema Oxford - Classificação do Padrão de Lesão da Superfície Ocular
Adaptadode: BronAJ et al (2003)
67
Afluoresceínapodetambémserutilizadaparaestimaroaclaramento lacrimal.Depoisda instilação
de um volume de fluoresceína no fundo de saco conjuntival, o doente é reavaliado entre dez a
vinteminutos depois para verificar se a fluoresceína émantida ou não. Nos casos importantes
de deficiência do aclaramento lacrimal, há indivíduos a apresentar a mesma intensidade de
fluoresceína inicial, tal como que a gota fosse colocada nessemomento. É um teste não fiável e
nãoquantitativomaspermitemostraraexistênciadeaclaramentos lacrimaisdeficientes.
Osmolaridade Lacrimal
Aosmolaridadeda lágrimaé consideradaa característicaquemelhordefinea “securada superfície
