IOVS, Special Issue 2011, Vol.52, nº4
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As glândulas meibomianas são a principal fonte de lípi-
dos do filme lacrimal humano. As secreções da glândula
meibomiana são constituídas por uma mistura de vários
lípidos polares e apolares que contêm colesterol e éste-
res de cera, diésteres, triacilglicerol, colesterol livre, áci-
dos gordos livres e fosfolípidos. O meibum espalha-se
sobre o filme lacrimal e permite retardar a evaporação do
componente aquoso, preserva uma superfície óptica cla-
ra, e forma uma barreira para proteger o olho dos agentes
microbianos e das matérias orgânicas como a poeira e o
pólen.
A Figura 3 propõe um modelo do filme lacrimal humano.
Este modelo incorpora proteínas (ex. lipocalina, lisozima,
proteínas surfactantes B e C) intercaladas e/ou adsor-
vidas na camada lipídica externa. Estas interacções das
proteínas parecem influenciar as propriedades físicas e a
tensão superficial da camada lipídica do filme lacrimal. O
modelo proposto também apresenta uma longa cadeia de
ácidos gordos (O¬acil)-omega-hidroxi, que podem agir
Lípidos do Filme Lacrimal e interacções
Lípidos-Proteinas na Saúde e na Doença
Figura 3. Proposta de modelo do filme lacrimal humano (fora de escala).
A disfunção da glândula meibomiana é causada principal-
mente pela obstrução do ducto terminal com meibum opa-
co e espesso contendo material celular queratinizado. Essa
obstrução é, por sua vez, causada pela hiperqueratinização
do epitélio ductal e pelo aumento da viscosidade do mei-
bum (Figura 2). Este processo de obstrução é influenciado
por factores endógenos como idade, sexo, distúrbios hor-
monais, bem como por factores exógenos como medica-
mentos tópicos. A obstrução pode causar dilatação cística
intraglandular, atrofia dos meibócitos, perda da glândula e
baixa secreção, efeitos que não implicam necessariamente
células inflamatórias. O resultado final da DGM é uma dis-
ponibilidade reduzida de meibum na margem da pálpebra
e no filme lacrimal.
As consequências da insuficiência de lípidos podem ser o
aumento da evaporação, hiperosmolaridade e instabilidade
do filme lacrimal, aumento do crescimento bacteriano na
margem da pálpebra, olho seco evaporativo e inflamação e
lesão da superfície ocular.
De um modo geral, a DGM é uma condição extremamente
importante, frequentemente subestimada, e provavelmente a
causa mais frequente da doença do olho seco.
