RETINA
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CLASSIFICAÇÃO
Segundo o modo de início:
•
Agudo (o mais frequente. Produz-se de
modo súbito).
•
Crónico (desenvolve-se progressivamente
em semanas ou meses).
Segundo a extensão:
•
Completo (a totalidade do vítreo
apresenta-se descolada, até ao bordo
posterior da base do vítreo).
•
Incompleto
(persistem
aderências
vítreoretinianas residuais).
SINTOMAS:
Na maioria dos casos, o DPV ocorre assintomático.
Floaters, fotópsia e visão desfocada. O anel glial
peripapilar está próximo do eixo visual, razão pela
qual pode ser o primeiro sintoma de DPV. Acima
dos 50 anos de idade, o sintoma de início súbito de
floaters está associado a DPV em 95% dos casos.
CLÍNICA:
Os estádios precoces são habitualmente
assintomáticos. Pode permanecer subclínico
durante anos até que ocorra a separação do
disco óptico e se torne evidente o anel de Weiss
(fragmento de condensação vítrea, resultante da
separação do nervo óptico).
A existência dum espaço opticamente vazio
atrás da hialóideia posterior, é sugestivo de DPV.
Hemorragias intraretinianas secundárias a DPV
são usualmente observadas.
A existência de hemorragia vítrea ou pigmentos
no vítreo anterior (tobacco dust), em doentes com
DPV, é altamente sugestivo de rasgadura da retina
associada.
15% de todos os doentes com DPV sintomático
agudo têm uma rasgadura da retina
1
.
EXAME: Oftalmoscopia indirecta a 360º, com
depressão escleral ou exame com lente de 3
espelhos.
Pode ser clinicamente difícil determinar se o vítreo
está aderente ou separado da superfície da retina.
ASSOCIAÇÃO: O descolamento regmatogéneo da
retina está associado a um DPV agudo, enquanto
que o descolamento traccional da retina está
associado a um DPV incompleto e crónico.
Patologias associadas com a sinérese vítrea e o
DPV:
•
Afaquia
•
Doença inflamatória
•
Trauma
•
Miopia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Hemorragia vítrea
•
Rasgadura retina
•
Descolamento retina
•
Inflamação retina, coróide e vítreo.
COMPLICAÇÃO:
•
Descolamento da retina (estimado que
3 a 5% dos olhos com DPV sintomáticos
desenvolvem descolamento da retina).
•
Edema macular
•
Buraco macular
•
Membranas préretinianas
TRATAMENTO:
Não há tratamento necessário.
Emdoentes comDPV associado a hemorragia vítrea
e tracção vítreoretiniana periférica aconselha-se a
vigilância.
Rasgaduras da retina na altura dum DPV
sintomático devem ser tratadas com retinopexia
profiláctica.
AVALIAÇÃO SISTÉMICA:
Não há associação sistémica com DPV.
Estudos em autópsias revelaram que o DPV está
presente em menos de 10% de doentes abaixo dos
50 anos de idade, mas ocorre em 63% dos doentes
acima dos 70 anos.
