156
•
Grau 1 – estreitamento arterial retiniano
•
Grau 2 – entalhe arteriovenoso retiniano
•
Grau 3 – hemorragia retiniana, manchas
algodonosas, exsudados duros.
•
Grau 4 – edema disco óptico, além dos
anteriores.
Classificação de Kirkendall
104
, segundo
a)
Retinopatia Hipertensiva:
•
Estadio I – Estreitamento arterial grave e
difuso
•
Estadio II – Estadio I acrescido de
hemorragias e manchas algodonosas.
•
Estadio III – Estadio II + edema papilar.
b)
Segundo as lesões de arteriosclerose
retiniana
•
Estadio I – Sinais de cruzamento A-V
•
Estadio II – Estadio I + estreitamento
arteriolar localizado.
•
Estadio III – Estadio II + presença de
oclusão venosa e embainhamento vascular.
Classificação baseada no risco de desenvolver um
AVC
105
(Wong et Mitchell, 2004):
•
Estadio I – Presença de sinais de
cruzamento A-V e/ou estreitamento
focal do lúmen vascular (Estádio de
atingimento arteriolar).
•
Estadio II – Presença de hemorragias e/
ou manchas algodonosas (atingimento
capilar)
•
Estadio III – Presença de edema papilar
(atingimento do n. óptico)
O risco de AVC a 3 anos é de 1-1,5% no estadio I e
de 4-6% no estadio 2.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Retinopatia diabética
•
Retinopatia radiação
•
Oclusão venosa retiniana
•
Oclusão artéria carótida
PROGNÓSTICO:
Nos graus 1 e 2, a AV é tipicamente não afectada.
No grau 3, a AV diminui ligeiramente.
No grau 4, a AV está intensamente diminuída
devido a edema da retina, exsudados duros e a
presença de descolamento seroso da retina.
Se a TA não for corrigida em doentes com grau 4
de retinopatia hipertensiva, a mortalidade aos 18
meses é de 94%.
TRATAMENTO:
Correcção das condições sistémicas subjacentes
alteradas, nomeadamente a normalização da TA.
Fotocogulação laser não é benéfico no tratamento
da perda de visão associada com a retinopatia
hipertensiva grau 3 e 4.
Injecção intravítrea de anti-VEGF pode estabilizar
a parede dos vasos retinianos
Fig. r.79 Estreitamento arteriolar generalizado
(Retinografia)
Fig. r.80 Estreitamento arteriolar generalizado
(Anerítica)
R
Retinopatia hipertensiva
