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N
Neuroretinite
plexiforme externa são envolvidos pelos
macrófagos, criando uma estrela macular
característica.
SINTOMAS:
Diminuição variável da acuidade visual unilateral.
A AV está entre 1/10 e 5/10.
A anomalia de visão cromática está afectada além
da proporção das alterações da AV.
SINAIS:
•
Os sinais de atingimento do n. óptico são
geralmente mínimos ou ausentes, devido
a que a diminuição da acuidade visual é
devida ao edema macular cistóide e não
ao mau funcionamento do n. óptico.
•
Papilite associada a um edema peripapilar
e macular (dilatação venosa e hemorragias
superficiais podem estar presentes nos
casos graves).
•
Estrela macular formada por um exsudado
duro surge posteriormente.
•
Retinocoroidite focal e áreas de vasculite
retiniana.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Extravasamento difuso intenso ao nível dos
vasos superficiais da papila.
CV: Escotoma centrocecal, ou menos comum, um
escotoma central ou arqueado.
Visão cromática: Subnormal.
EVOLUÇÃO:
Evolui em 6 a 12 meses, com recuperação da
acuidade visual normal ou quase normal, na
maioria dos casos, e desaparecimento da papilite e
dos exsudados duros.
Arecorrênciaérelativamenteraraeoquadroclínico
é diferente; caracteriza-se pelo disfuncionamento
do n. óptico e por um prognóstico visual mau.
ASSOCIAÇÕES SITÉMICAS:
•
25% são idiopáticos (Neuroretinite
estrelar idiopática Leber).
•
Em 60% dos casos ocorre a doença do
arranhão do gato.
•
Outras causas: Sífilis,D.Lyme, leptospirose.
TRATAMENTO:
Não há tratamento indicado na neuroretinite
estrelar idiopática de Leber.
Os achados do n.óptico resolve espontaneamente
em 6-12 semanas e a estrela macular resolve em
6-12 meses.
Nalguns casos permanece uma palidez do n.óptico
e alterações maculares.
A maioria dos doentes recupera uma boa AV (66%
dos casos atingem uma AV de 10/10).
Fig n.54 Estrela macular na Neuroretinite (Retinografia)
(Foto cedida pela Dra. Marta Guedes).
