RETINA
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CLUSÃO
ARTÉRIA
CENTRAL RETINA (OACR
)
Consiste no bloqueio agudo do fluxo sanguíneo
na artéria central da retina.
Descrita pela primeira vez por Von Graefe em 1859
num doente com endocardite e diversos êmbolos
sistémicos.
EPIDEMIOLOGIA:
Típicamente ocorre em doentes com idade
superior a 65 anos.
75% dos doentes com OACR tem aterosclerose
generalizada. Associação frequente com HTA e
Diabetes mellitus (25%)
15
.
Ocorre em 1/10.000 doentes
44
.
Maior incidência no sexo masculino.
Bilateral em 1-2%.
ETIOLOGIA:
Em 20-40% dos doentes são visualizados êmbolos
(colesterol, cálcio, fibrinoplaquetários). A
presença de êmbolos no sistema arterial associa-se
a uma maior mortalidade
5
.
Vasculite, hipotensão nocturna, vasoespasmo.
HTA ocorre em 70% dos casos e diabetes mellitus
em 25%.
SINTOMAS:
Perda súbita, indolor, unilateral e intensa da AV.
Ocorre em segundos.
Pode existir um episódio prévio de amaurose
fugaz.
SINAIS:
Defeito pupilar aferente está presente.
FUNDO OCULAR: Retina de coloração branco-
amarelada, excepto na área foveal com aspecto
cor de cereja. A mácula cor cereja resulta da retina
delgada, o que permite a visualização da coróide
e EPR.
Aspectode aglutinação intravascular e segmentação
da coluna sanguínea.
Em 10% dos casos, a artéria cilioretiniana poupa a
zona foveal.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Atraso no preenchimento arterial e venoso
retiniano.
ERG: Redução da onda b, correspondente ás
camadas internas da retina (células de Muller e
bipolares).
OCT: Aumento da reflectividade das camadas
internas da retina e uma diminuição da
reflectividade nas camadas externas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Mácula cor cereja:
•
Doença de Tay-Sachs, Doença Niemann
Pick, Doença Farber
Edema Berlin
Oclusão artéria oftálmica.
PROGNÓSTICO:
O prognóstico após uma oclusão da artéria central
da retina é mau, excepto em caso de preservação
da artéria cilioretiniana.
Quando ocorre o desaparecimento do edema da
retina, a AV não recupera devido à necrose das
camadas internas da retina. Um estudo realizado
por Brown e col. revela que 66% apresentam uma
AV < 0.05 e só 18% apresenta uma AV > 5/10.
Se está presente a artéria cilioretiniana, 80% dos
doentes recuperam em 2 semanas, uma AV de
5/10 a 10/10.
Rubeosis iridens ocorrem em 18% dos casos,
com uma média de 4-5 semanas desde o início do
quadro clínico.
TRATAMENTO:
Não há tratamento eficaz para melhorar a AV.
Massagem do globo ocular e paracentese da
câmara anterior têm benefícios mínimos.
