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Doenças imunológicas
Penfigoide cicatricial
Stevens- Johnson
Sind. Lyell
Dermatiteherpetiforme
Doençade IgA Linear
Epidermólisebolhosaadquirida
Queratoconjuntiviteatópica
Queimaduras
Química
Térmica
Medicamentos causadoresdepseudo-
penfigoide
Conjuntivites infecciosas
Adenovírus
Herpes Zooster
ChlamydiaThrachomatis
BorreliaBurgdorferi
CorinobacteriumDiphtheriae
Quadro1-Doençasda superfícieocular associadas aSimbléfaro (4)
DoençasAssociadas aoDesenvolvimentodeSimbléfaro
As doenças imunológicas que cursam com conjuntivites cicatrizantes resultam em alteraçãoda
anatomiapalpebral ea sua relação comoglobo.
AsdoençasdeStevens– JohnsonedoençadeLyell afetamapeleemucosas.Nosolhosoquadro
clínico pode ser muito grave com conjuntivite membranosa, queratinização da conjuntiva,
triquíase, distiquíase, entrópioeemestadosmais evoluídos falênciadas “
stem cells
” límbicas e
cicatriz corneana comou sem infecçãoassociada.
O tratamento local deve ser iniciado rapidamenteno sentidodediminuir a reacção inflamatória
e a probabilidade de criar adesões entre a pálpebra e a córnea. Amembrana amniótica é uma
opção no tratamento na fase aguda
9
. A corticoterapia sistémica também pode ser benéfica na
faseagudamaspor outro lado, aumentaamorbilidade. Amembranaamniótica, pelospotentes
efeitosanti-inflamatórios, reduzanecessidadedecorticoterapia sistémicaeo riscode formação
de simbléfaro ou outras lesões palpebrais quando usada nos 10 primeiros dias
9
. Gregory e al
descreveram10 casos de Stevens-Johnson comerosõesmaiores doque1 cmemque foi usada
membranaamniótica sobreas pálpebras e superfícieocular externa com colocaçãodeanéis de
simbléfaroouProkera® (membranaamnióticafixapor dois anéisflexíveis; daBio- Tissue™) para
manter a separação entre a pálpebra e a conjuntiva bulbar. Os anéis deProkera® foramusados
nos doentes em que não foi possível fixar amembrana amnióticamas sua diminuta dimensão
permitiu criaçãode adesões entre a conjuntivabulbar e apálpebrapor forado anel. Associado
