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ConceitosAnatómicos
Está fora do âmbito deste capítulo a abordagem da anatomia da superfície ocular externa,
no entanto relembraremos sucintamente alguns conceitos estritamente relacionados com o
simbléfaro, oentrópio, a triquíaseeoectrópio.
Aspálpebrasconstituemaprimeirabarreiranaproteçãodogloboocular contraadesidrataçãoe
trauma. Cadapálpebraapresenta várias camadas, todas elas com funçõesdiferenciadas
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A pele palpebral estende-se entre o bordo orbitário e a transição cutâneo-mucosa no bordo
palpebral. É a pele mais fina do corpo humano, não possui gordura subcutânea e permite o
deslizamentoda pálpebra com resistênciamínima. Os cílios, presentes nobordopalpebral, são
umobstáculoàentradadepequenos corpos estranhosna superfícieocular externa
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Osmúsculos orbiculares são responsáveis pela oclusão reflexa e, ou voluntária das pálpebras e
pelabombagemda lágrimaparao saco lacrimal.
Os músculos retractores palpebrais superiores, levantador da pálpebra e músculo de Muller,
são responsáveis pela aberturapalpebral. A sua lesãoe consequenteptose, nãoé adversapara
a superfícieocular externa. A cirurgiadeptosenoentantopode causar danos sériosna córnea.
Por outro lado a lesão dos retractores da pálpebra inferior resulta na inversão da pálpebra
inferior- entrópio. Os cílios eapeleem contactopermanente coma córnea levamà suaerosão,
queratopatiaoumesmoperfuração corneana
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O tarso é uma condensação de tecido conjuntivo com cerca de 10 milímetros de altura na
pálpebra superior e 4 milímetros na inferior. Funciona como esqueleto palpebral, âncora do
músculo orbicular, músculo levantador e do septo. Evita a inversão palpebral e é o berço das
glândulasdeMeibomius.
A conjuntiva é a camadamais posterior da pálpebra, estende-se entre a junçãomucocutânea
e o limbo córneoescleral e tem origem ectodérmica. A superfície conjuntival émaior do que a
palpebral e o excesso de conjuntiva forma pregas que sãomais pronunciadas nos fórnices. No
canto interno as pregas conjuntivais criam aprega semilunar enão formam fórnix. No limbo as
pregas são radiais e são chamadaspaliçadasdeVogt.
Histologicamentea conjuntivaéumepitélioestratificadonãoqueratinizado colunar ou cuboide
com 2 a 3 camadas na parte tarsal e fórnices e 6 a 9 na parte bulbar. Sob o epitélio fica a
membranabasal e a substânciaprópria. Cercade5 a10%das células da conjuntiva são células
de Goblet produtoras demucina. As células epiteliais da conjuntiva produzem glicocálix. Este
confere ao epitélio conjuntival propriedades hidrofílicas, permite uma melhor distribuição da
lágrimaemenor adesãodasbactérias
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Os fórnices apesar de parecerem uma cavidade virtual são um reservatório de lágrima,
contribuemparaa formaçãodomenisco lacrimal ea sua suavidadepermiteaamplamobilidade
doglobo.
A córnea é um tecido altamente especializado e opticamente transparente. Todos os outros
tecidosda superfícieocular externa tem como funçãoaproteção corneana
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O limbo corneoescleral é o local de transição entre a esclerótica e a córnea e é o lugar onde
