273
Figura5 - Simbléfaro (IIB0)
silicone dotipo 277 ou palito de algodão
20
. Amembrana amniótica deve ser aplicada da forma
descritaatrás efixa com colabiológica.
Esquema ilustrativodas três estratégiasde reconstruçãodo fórnix segundoTseng
9
.
Esquerda-após liseda cicatriz e remoçãodo tecido cicatricial subconjuntival comou sem aplicaçãodemitomicina C,
aplicaçãodemembranaamniótica (rosa) sobreaescleróticanuaefixa com colabiológicaou compontos de suturaà
conjuntiva restante (verde) nos simbléfarosmais ligeiros.
Média-éaplicadauma sutura (cinza) fixadorada conjuntivaàpelepor quadrante- simbléfarosmoderados.
Direita-enxerto adicional demucosa bucal (laranja) é usado para substituir a conjuntiva (verde) residual tarsal nos
simbléfaros graves.
Noscasosmaisgravesaconjuntivanãochegapara recobriraárea tarsal.Amucosabucal éusada
entãoparaa substituir. A suafixaçãoé feitaaobordopalpebral porVicryl 8/00, ao tarsopor cola
biológicaereforçadaporpontosdeseda4/00,umporquadrantecomfixaçãoàpele tal comonos
casosmoderados. Os fórnices e esclerótica nua são recobertos pormembrana amniótica como
noscasosanteriores
20
.Éretiradooexcessodemembranaamniótica, colocadoaneldesimbléfaro
e realizada tarsorrafia temporária.Deveser instituídacorticoterapiaeantibioticoterapia tópicas.
