67
lacrimal acessórias e de
Meibomius
, conjuntamente com as suas matrizes apical (lágrimas) e
basal (tecido conetivo); os cílios com as suas glândulas associadas de
Moll
e
Zeiss
, e outros
componentes das pálpebras responsáveis pelo pestanejo e o duto nasolacrimal. Todos os
componentes do sistema estão interligados funcionalmente devido à continuidade do epitélio,
inervação, eos sistemas endócrino, vascular e imune. Em teoria, a agressão crónica a qualquer
componentedo“sistemasuperfícieocular”podedesencadearsequelasclinicamente relevantes.
Desempenhandoaglândulade
Meibomius
umpapel central, éplausível queodesenvolvimento
de disfunção das glândulas de
Meibomius
possa ser influenciada por fatores que atuam em
qualquer partedo sistema
65
.
A avaliaçãodofilme lacrimal pré corneanoéumadas atitudes clínicas paradeterminar a saúde
do segmentoanterior doolho
66
.
A
Lateral Shearing Interferometry
(LSI)
66,67,68
, ummétodo não invasivo eficaz; a
Dynamic-area
high-spead videokeratoscopy
(HSV)
67
; o tempo de rotura do filme lacrimal (TBUT)
43
; teste de
Shirmer
I; vermelho fenol (
phenol red thread
)
67
; coloração comverde lissamina
68
; coloração com
fluoresceína
68
, sãométodos que avaliam a qualidade do filme lacrimal na superfície ocular. O
filme lacrimal humanoé instável,mas é regeneradopelo frequentepestanejo
70
.
O uso de lentes de contacto, de acordo com vários estudos, influencia a qualidade do filme
lacrimal
66- 72
. Aproximadamente 30% a 50% dos portadores de LCs referem sintomas de olho
seco
68,73,74
.
A presença de uma lente de contacto pode induzir olho seco num indivíduo normal – esta
situação é chamada “olho seco induzido por lentes de contacto” (CLDE)
71
. O CLDE pode
ser devido a disrupção da normal fisiologia da lágrima (evaporação ou dessecação com
adelgaçamento e rotura do filme lacrimal, interrompendo a sua reformação, facilitando
a rotura da camada lipídica
68,71
. O aumento da evaporação do filme levaria ao aumento da
concentração, condicionando o aumento da osmolaridade do filme lacrimal. Outros fatores
contribuintes incluem o uso de LCs com alta hidrofilia que podem contribuir para umamaior
espoliação de lágrima e formação de depósitos. Pensa-se que cabeças dos grupos polares
associados a moléculas lipídicas do filme lacrimal sejam atraídas para as LCs de maior
conteúdo de água, permitindo que as caudas não polares se afastem da superfície da lente,
condicionandoevaporaçãoe/ oudessecação
68
.
Oolho secoeasalteraçõesnofilme lacrimal, emportadoresdeLC, estãoassociadosa redução
da funçãovisual, a reduçãodo tempodeusodas lentes, e riscoaumentadodedesidrataçãoda
superfícieocular, adesãobacterianae infeção. As razõesmais importantes para a intolerância
às LCs e descontinuação do seu uso são o desconforto e a secura ocular. É importante que
a LC permaneça humedecida com um filme lacrimal coerente sobre a sua superfície, para
permitir bom conforto, boa acuidade visual, boa lubrificação; evitar secura da superfície
ocular; remover detritos epartículas; evitar contaminaçãoe infeçãoduranteoporteda LC
68
.
A verdadeiraetiologiaparaoCLDE continuanão verdadeiramenteesclarecida
68,75
.
Segundoalguns estudos, a taxadeevaporaçãodo filme lacrimal éafetadapelousode LC
70,76
.
A taxa de evaporação é maior na presença de LCs, o efeito pode ser associado, em parte,
a alteração no filme lacrimal e/ou tecidular e permanece presente após 24horas sem LCs.
Usar LCs em condições de humidade normal (40%) produz uma maior evaporação do que
o experimentado por não portadores de LCs em condições de baixa humidade (30%)
76
.
Isto pode explicar amaior prevalência de queixas de olho seco entre portadores de LCs do
