RETINA
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ZOOR
(RETINOPATIA
EXTERNA OCULTA
ZONAL AGUDA)
É a patologia mais frequente dos síndromes AZOR.
Individualizada em 1993, por Gass.
Onome AZOOR integra as seguintes características
típicas:
•
AGUDA - perda súbita de função visual
em 1 ou ambos os olhos, com fotópsias na
área dos campos visuais afectados.
•
ZONAL - Perda visual ocorrendo em 1
ou mais áreas retinianas, com ou sem um
concomitante alargamento da mancha
cega.
•
OCULTA - Alterações oftalmoscópicas
iniciais mínimas ou ausentes na área
correspondente à perda do campo visual.
•
OUTER - Afecta primariamente os
fotoreceptores e o EPR, com respostas
anormais no ERG. Os cones são mais
afectados do que os bastonetes.
RETINOPATIA
Patologia que deverá ser estabelecida em caso
duma discordância entre os sinais funcionais e
a ausência de anomalias do fundo ocular e em
angiografia fluoresceínica, no estádio precoce.
Afecta tipicamente mulheres jovens, sãs,
geralmente míopes (O sexo feminino é afectado
em cerca de 73% dos casos).
Antecedentes de doença pseudoviral.
Bilateral em cerca de 50% dos casos. No estudo
Gass, a bilateralidade ocorre em cerca de 2/3
dos doentes. Na apresentação inicial, ocorre um
envolvimento unilateral em cerca de 60% dos
casos
4
.
Idade média de aparecimento é de cerca de 33
anos. As idades extremas situam-se entre os 13 e
os 63 anos.
Associação com doenças autoimunes.
Assimetria de lesões retinianas .
Este síndrome não apresenta manchas brancas,
excepto nas formas que estão associadas a um
síndrome de manchas brancas evanescentes ou a
uma coroidite multifocal.
As alterações do campo visual interessam mais
frequentemente os campos temporal e superior.
Estes defices são adjacentes ou em continuidade
com a mancha cega. Foram descritos todos os tipos
de escotomas.
Amputações agudas de uma ou mais partes do
campo visual, associada a fotópsia (em cerca de
90% dos doentes). Significa que a patologia atinge
principalmente os fotoreceptores retinianos.
Todos os tipos de escotomas foram reportados:
escotoma arciforme, anular, redução concêntrica
dos isopteros periféricos, hemianópsia. Em 3/4
dos casos a fovea é poupada, o que explica a
conservação da acuidade visual.
ETIOLOGIA:
Desconhecida, mas estabeleceu-se uma origem
autoimune.
Gass especulou sobre uma infecção viral, que
resultaria em disfunção retiniana aguda e
consequente morte dos receptores retinianos
e sem efeito no aparecimento de alterações
fundoscópicas retinianas.
FOTÓPSIAS:
As fotópsias ocorrem em cerca de 90% dos
casos, sendo evocadoras da patologia se forem
multicoloridas, de descrevem micro movimentos
amiboides na área da perda dos campos visuais. As
fotópsias são exacerbadas em ambientes com alta
luminosidade, stress, fadiga e exercício físico.
As fotópsias habitualmente persistem.
