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URACO
MACULAR
IDIOPÁTICO
Consiste num defeito em toda espessura da retina,
na área central da mácula.
Manifesta-se inicialmente por uma alteração
relativamente assintomática ou uma alteração
grave da visão central.
EPIDEMIOLOGIA:
Ocorrem tipicamente entre a 6ª e a 8ª década de
vida.
Incidência de 3/1000 pessoas.
Predomínio no sexo feminino (3:1).
Bilateralidade ocorre em 5 a 10% dos casos.
PATOGÉNESE:
A tracção tangencial vítreoretiniana é a causa
presumível.
SINTOMAS:
Diminuição da AV, associada a escotoma central.
Pode ocorrer metamorfópsia.
SINAIS:
Localizam-se na mácula, apresentando-se mais
escuros do que o tecido adjacente. Há uma mancha
amarelada pequena no centro do buraco, ao nível
do EPR.
Os bordos estão bem definidos e algumas vezes
elevados. Existe algum edema dos tecidos
adjacentes, dando o aspecto duma maculopatia
em “olho de boi”.
No pavimento do buraco macular encontra-se uma
despigmentação irregular.
Os buracos lamelares causam um escotoma central.
ESTÁDIOS
DO
BURACO
MACULAR
IDIOPÁTICO, segundo Gass
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:
Estádio 1 – Pequeno quisto amarelado ao redor da
fóvea, com perda da depressão foveal.
Estádio 2 – Defeito pequeno arredondado ou em
crescente na fóvea.
Estádio 3 – Defeito arredondado escuro na fóvea,
com acumulação de fluido subretiniano.
Estádio 4 – São mais largos do que no estadio 3 e
estão associados com DPV.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Nos estádios 2, 3 e 4 revela uma
hiperfluorescência central precoce.
OCT: Permite distinguir entre um buraco toda
espessura e parcial.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Edema macular cistóide
•
Traumatismo ocular contuso
•
Alta miopia
•
CRCS
•
NVSR
•
Retinopatia solar
•
Distrofia viteliforme do adulto.
PROGNÓSTICO:
Os factores negativos de prognóstico são a duração
da presença do buraco macular (maior do que 1
ano) e o diâmetro do buraco macular.
TRATAMENTO:
No estadio 1 não é necessário tratamento, devido à
resolução espontânea que ocorre em 50% dos casos.
Vitreolise (ocriplasmina) - A taxa de sucesso para
um buraco macular inferior a 250 µm é de 58,3%,
enquanto que nos buracos entre 250 e 400 µm é de
24,6%
28
.
O sucesso da cirurgia no buracomacular depende do
diâmetro do buraco. A taxa de oclusão é de 92%nos
buracos maculares inferiores a 400 µm e de 56% nos
buracos maculares com um diâmetro > 400 µm
29
.
