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Retinopatia prematuridade (ROP)
g r.143 Retinopatia da prematuridade - regressão
espontânea (Foto cedida pela Dra. Sara G. Carrasquinho)
(retinografia)
Fig. r.144 Retinopatia da prematuridade - regressão
espontânea (Foto cedida pela Dra. Sara G. Carrasquinho)
(retinografia)
ETINOPATIA
PURTSCHER
Descrita em 1910 por Otmar Purtscher. Referia-se
à presença de placas peripapilares bilaterais, de
retina esbranquiçada e hemorragias, em doentes
que sofreram um traumatismo craniano.
Causada por lesão microvascular, com obstrução e
isquémia associada a traumatismo grave (craniana
e compressão torácica)
109
.
O termo retinopatia Purtscher-like, é usado para
descrever a afecção associada a pancreatite, doença
renal, tumores da infância e patologias auto-
imunes (LES, esclerodermia e dermatomiosite).
PATOGÉNESE:
O mecanismo é desconhecido. Teorias incluem
embolismo ar, embolismo gordo, agregação
granulocítica
induzindo
complemento
e
leucoembolismo.
O traumatismo grave e pacreatite aguda podem
activar o sistema de complemento.
A activação de complemento originando êmbolos
a leucócitos pode ocluir capilares retinianos
peripapilares.
SINTOMAS: Perda de visão súbita, intensa e
indolor, em ambos os olhos. Pode ser assimétrica e
unilateral. Pode apresentar escotoma central.
CLÍNICA:
Diminuição bilateral da AV e dos CV, que
corresponde ao atingimento da retina.
O defeito pupilar aferente está presente.
FUNDO OCULAR: Placas grandes de retina
isquémica
esbranquiçada
e
hemorragias
intraretinianas ao redor do disco óptico. O edema
do disco óptico está tipicamente ausente.
Hemorragias superficiais peripapilares.
Os achados tardios incluem: estreitamento
arteriolar e atrofia de fibras nervosas nas áreas de
isquémia, tal como a palidez do n. óptico.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Evidência de ausência de perfusão capilar nas
