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ETINOPATIA
PREMATURIDADE (ROP)
É uma retinopatia proliferativa em prematuros e
baixo peso ao nascimento.
Com a reanimação de crianças prematuras em
idades cada vez mais precoce, torna-se uma
patologia inevitável.
É essencial o despiste precoce da ROP, para se
tratar mais precocemente.
EPIDEMIOLOGIA:
Crianças commenos do que 30 semanas de gestação
e um peso inferior a 1500 gr ao nascimento devem
ser examinadas por oftalmoscopia indirecta.
Umpeso inferior a 1000 gr aonascimento representa
um alto risco de desenvolvimento de ROP
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.
CLASSIFICAÇÃO
INTERNACIONAL
DA
RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
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:
LOCALIZAÇÃO:
•
Zona I – Círculo posterior da retina,
centrado no n. óptico, com um raio de
duas vezes a distância entre o disco óptico
e a fóvea.
•
Zona II – Área circular da retina desde o
bordo da zona I até à área nasal da ora
serrata.
•
Zona III – Remanescente temporal da
retina.
EXTENSÃO
•
Número de sectores ou horas envolvida
GRAVIDADE
•
Estadio 1: Linha demarcação entre a
retina vascularizada e a retina avascular
anterior.
•
Estadio 2: Linha de demarcação com
ponte.
•
Estadio 3: Ponte com proliferação
fibrovascular extraretiniana.
•
Estadio 4: Descolamento retina subtotal.
o
4A: extrafoveal
o
4B: envolvimento da fóvea
•
Estadio 5: descolamento total retina, em funil
SINAIS CLÍNICOS ASSOCIADOS:
•
“PLUS”: denota aumento da gravidade.
Quando um olho apresenta dilatação e
tortuosidade dos vasos retinianos no polo
posterior, dizemos que tem uma doença
“plus”e mau prognóstico.
•
“RUSH”: É definida pela presença
duma “PLUS disease”, com a zona 1.
Extremamente grave e progressão rápida.
•
“PRETHRESHOLD”: definida como uma
zona 1 de retinopatia da prematuridade
a qualquer estádio menor que
“THRESHOLD”.
•
“THRESHOLD” caracteriza-se por ser
o nível em que há 50% de hipótese de
progredir para descolamento retina,
sem tratamento. Quando a doença
“Threshold” é atingida, é recomendado o
tratamento.
•
Lesões “POPCORN” caracterizam-se pela
formação de tecido neovascular atrás da
ponte ou linha de demarcação. Não têm
significado prognóstico.
•
Complicações traccionais na fase precoce
cicatricial.
EVOLUÇÃO:
Em muitos casos, a retinopatia da prematuridade
regride sem sequelas.
Após a regressão da ROP pode ocorrer: miopia,
astigmatismo, ambliopia, estrabismo, glaucoma,
catarata, ectopia macular, pregas retinianas e
descolamento retina.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Na fase menos grave da doença:
•
Vitreoretinopatia exsudativa familiar
•
Incontinentia pigmenti
•
Retinosquise ligada ao X
•
D. Norrie
Na fase avançada da doença:
