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Fig.15.a)Nevusdeconjuntivanaprimeiradécadadevida (esquerda);b)noadulto (centro); c)comalterações
de coloraçãoedosbordos - suspeitade transformaçãomaligna (direita).
PigmentaçãoRacial
.Nos indivíduosde raçanegraoupigmentaçãoescuraé frequenteencontrar
maiorpigmentaçãonoepitélioconjuntival.Opigmentoémais frequentena fenda interpalpebral,
é bilateral, pode ser mais evidente no limbo estendendo-se á periferia da córnea e é móvel
sobre a superfície do globo ocular. Histologicamente caracteriza-se por uma hiperpigmentação
uniformada camadabasal doepitélio conjuntival.
MelanocitoseOcular.
Amelanocitoseocularéoresultadodamigração incompletadosmelanócitos
dacristaneural,quenãoatingemaconjuntiva,epodemsurgirnaúvea,naesclera,episclera,nervo
óptico,meningesedermedaspálpebras.Seafectaunicamenteoglobooculardesigna-se
melanose
ocular congénita
ou
Melanosis Oculi
(Fig.17). Quando a pigmentação alcança a pele da pálpebra
denomina-se
melanocitoseoculodérmica
ou
nevus deOta.
Clinicamenteéunilateral eapresenta-
se comoumapigmentação episcleral difusa, cinzenta azulada. Os bordos dapigmentaçãonão se
movem com a conjuntiva, são espiculados e osmelanócitos rodeiam e desenham os linfáticos e
vasos sanguíneos. Histologicamente, osmelanócitos são uniformesmas nãomuito pigmentados
e localizam-sena esclera eepisclera,mais doquena conjuntiva. Estas entidades apresentamum
riscoacrescidodedesenvolvimentode glaucomaedemelanomadaúveaeórbita (1/400)
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,mas
nãoevoluemparamelanomadaconjuntiva, não tendo sidodescritonenhumcaso.
MelanoseAdquiridaSecundária.
Consistenumaumentodapigmentaçãodaconjuntivasecundário
adiferentescausas:doençasmetabólicas (D.deAddison),depósitoscausadospelaaplicaçãotópica
de fármacos, irradiação, inflamação, alterações hormonais, patologias conjuntivais crónicas. Não
predispõem ao desenvolvimento demelanoma da conjuntiva. Histologicamente, osmelanócitos
normaisdoepitélioconjuntival sãoestimulados, proliferameproduzemmelanina.
Fig.16. Nevus da conjuntiva: a) Quistos intralesionais; b) Microscopia óptica de um nevus com ninhos de
célulasnévicas juncionais equistosde inclusão.
