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Fig. 17.Melanosisoculi (esquerda) eheterocromiada írisnamelanosisoculi (direita).
Pré-Malignos
Nevus comAtipia.
Osnevus são lesõesbenignas cujas célulaspodem sofreruma transformação
maligna no curso da sua evolução. Esta ocorre geralmente na vida adulta, acima dos 40 anos,
associada a alterações morfológicas clínicas e que, sem tratamento, podem evoluir para um
melanoma (Fig. 15c)
30
.
Melanose Adquirida Primária.
Trata-se de uma proliferação melanocítica epitelial, unilateral,
multicêntrica e adquirida, que surge em adultos, mais frequentemente de raça branca e pele
clara. Esta entidade clínica teve várias designações na literatura - melanose pré-maligna de
Reese,melanoseadquiridabenignaou idiopática,hiperplasiamelanocítica intra-epitelial atípica.
Clinicamente temum início insidioso, na idademédiadevida, surgindo comoumapigmentação
subtil,multicêntricaeunilateralqueseestendeportodaaconjuntiva, incluindoos fundosdesaco
conjuntivais e a conjuntiva tarsal (Fig.18). Quando a conjuntiva do bordo palpebral é atingida,
pode estender-se à epiderme adjacente. Habitualmente são lesões planas, ao contrário dos
nevus, easuaelevaçãoéumsinal demalignização.Acoloraçãoé irregular, variandodesdeáreas
sempigmentoaáreas hiperpigmentadas de cor castanhaescura. A suaevoluçãoé imprevisível,
podendoapigmentaçãodesaparecernumasáreaseaparecerouaumentarnoutras.Avelocidade
deprogressãoé variávelmas, emgeral, demoraanos
28,32
.
Anatomopatologicamente, a Melanosis Adquirida Primária (MAP) classifica-se emMAP sem
atipia eMAP com atipia
28
. NaMAP com atipia, ahiperpigmentaçãoouhiperplasiamelanocítica
está confinada à camada de células basais do epitélio. Qualquer tipo de crescimento de
Fig.18.MelanoseAdquiridaPrimária:a)Localizada, justalímbica(direita)eb)Multicêntrica,comenvolvimento
dos fundosde saco, conjuntiva tarsal, carúnculaebordopalpebral (esquerda).