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épequenae circunscrita, aexcisão completaéa terapêuticaaconselhada. Estadeve ser seguida
de crioterapia especialmente quando há disseminação “pagetóide”. Amitomicina C tópica tem
sidousada com sucesso, emespecial quandoháenvolvimentoda córnea. Nos casos de invasão
orbitária, a exenteração é o tratamento de escolha. Apesar de este tumor ser considerado um
tumor radiorresistente, algunsautoresobtiverambons resultados, peloquea radioterapiapode
ser consideradacomoalternativaàexenteração, emdoentes comumacurtaexpectativadevida
enosquais sedesconhece sehaveráenvolvimento sistémicoounão
47
.
CarcinomaAdenóideQuístico.
O carcinomaadenóidequísticoéum tumormalignoprimáriode
glândulas lacrimais, associado a ummau prognóstico e diagnosticado geralmente numa idade
médiade40anos.Podeterorigemno lobopalpebraldaglândula lacrimal,emglândulas lacrimais
acessórias da conjuntivaouem tecido glandular ectópico. A suaorigemnas glândulas lacrimais
da conjuntiva é rara, mas Font
et al.
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descreveram 2 casos de carcinoma adenóide quístico,
com origem em glândulas lacrimais acessórias da conjuntiva, e outro também com origem na
conjuntiva,mas em tecidoglandular ectópico.
AdenocarcinomadeGlândulasSudoríparas.
O carcinomadeglândulas sudoríparaséum tumor
muito raro. Os três tumores palpebraismalignos de glândulas sudoríparasmais observados são
o adenocarcinoma mucinoso de glândulas sudoríparas, adenocarcinoma écrino de glândulas
sudoríparas e o adenocarcinoma apócrino das glândulas deMoll
9
. Estes tumores de glândulas
sudoríparas localizam-se juntoàmargempalpebral epodem invadiraconjuntiva tarsal emesmo
a bulbar. O diagnóstico diferencial destas lesões deve ser feito com o chalázio, hemangioma,
granulomapiogénico, sarcomadeKaposi, carcinomade células escamosas oude células basais,
e tumores metastáticos, entre outros. O tratamento de escolha para estas lesões é a excisão
cirúrgicaamplade todaa lesão. Se tal acontecer,oprognósticoé favorável.Contudo, seas lesões
forem excisadas demodo incompleto, há tendência para recorrência local, metastização para
gânglios linfáticos regionais e,mais raramente, parametastização sistémica
9
.
4. Tumores comOrigememTecidosMoles
Como já referido,os tecidosnãoepiteliaisdasuperfícieocularexterna incluemoutrasestruturas
como vasos sanguíneos e linfáticos, nervos periféricos, elementos do tecido conjuntivo que
podemdarorigema tumoresde tecidosmoles,osmesmosquepodemsurgiremqualquerparte
doorganismohumano. Apresentam geralmenteasmesmas características anatomopatológicas
mas são, noentanto,muito raros.
Benignos
Granuloma Piogénico.
Clinicamente apresenta-se como uma lesão pedunculada, de aspecto
papilomatoso, rosada, eque sedesenvolvedepoisdeum traumatismocirúrgicoouacidental, ou
deumprocesso inflamatório local (chalázioou reacção a corpo estranho). Consistenum tecido
degranulação compostopor umestroma laxo, contendomuitos capilares, que sedistribuemde
forma radiária, eumamisturade célulasde inflamaçãoagudae crónica (Fig.24).
Hemangioma.
A conjuntivaéum local poucohabitual destas proliferações vasculares benignas,
mas pode ser afectada nos hemangiomas capilares da órbita e pálpebras. Podem ser descritos
dois tipos de hemangiomas na conjuntiva, o capilar e o cavernoso. O hemangioma capilar da
conjuntiva geralmente surge na infância, algumas semanas após o nascimento, pode crescer
