RETINA
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disco óptico e em 66% envolvem a mácula
5
.
PATOGÉNESE:
A elasticidade da retina normalmente resiste à
rasgadura. A esclera previne a ruptura e protege
o globo ocular. O mecanismo vascular é a hipótese
mais fidedigna de lesão nas rupturas da coróide.
CLÍNICA:
A ruptura da membrana de Bruch pode ser
obscurecida no início por uma hemorragia
subretiniana. A reabsorção do sangue permite
evidenciar uma faixa amarelada.
Uma ruptura recente apresenta-se como um
aspecto em crescente, única, concêntrica ao disco
óptico e afectando frequentemente a mácula.
Uma ruptura antiga caracteriza-se por apresentar
uma estria esbranquiçada em crescente,
correspondendo à esclera visível.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Demonstra um atraso de preenchimento em
forma de crescente, com um pico no local da
ruptura da coróide
Precocemente há uma hipoperfusão da
artéria coroideia. A evidência de ruptura da
coróide manifesta-se em tempos tardios por
hiperfluorescência.
ICG: Anel hipofluorescente ao longo das
veias coroideas como sinal de um aumento
de permeabilidade da coriocapilar. As novas
proliferaçãoes originam-se a partir dos vasos
coróideus da camada de Sattler.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Lacquer cracks e estrias angióides
•
Macroaneurisma
arterial
retiniano,
retinopatia Valsalva e anemia.
COMPLICAÇÕES:
•
Crescimento de tecido fibrovascular
•
Migração de células do EPR
•
Formação de membrana epiretiniana
•
Perda de fotoreceptores
•
Atrofia óptica
•
Descolamento da retina
•
NVSR (A ruptura maior do que 4.000
microns de comprimento e localizadas
dentro de 1.500 microns do centro da
fóvea são mais frequentemente associados
com neovascularização coroidea).
PROGNÓSTICO
Depende da presença ou da ausência do
atingimento da mácula e se existe uma hemorragia
subretiniana associada.
NVSR pode ocorrer em qualquer altura da
evolução clínica.
A recorrência da NVSR é observada em 15 a 30%
dos casos, no primeiro ano.
Fig. r.182 Ruptura coroidea pós traumatismo directo
(AF)
Fig. r.181 Ruptura coroidea e edema de Berlin pós
traumatismo directo (Retinografia)
