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Acrescentam-seoutros exemplosde isolamentos específicos:
•
Chlamydia
: azitromicinaoralmaisoxitetraciclinaouazitromicina tópicas
•
Mycobacteria
atípicas (nãotuberculosas):amicacina fortificadatópica/subconjuntivalmais
moxifloxacinaougatifloxacina tópicas, adicionando-se (se resistência) claritromicinaoral
•
Nocardia
:sulfacetamidaouamicacinafortificadastópicas/subconjuntivaisoucotrimoxazol
fortificado tópicomais cotrimoxazol oral
Indicam-se abaixo [Tabela 3] as doses e esquemas posológicos dos antibióticos sistémicosmais
relevantesno tratamentodaqueratitebacteriana.
Antibióticoeviadeadminis-
tração
Dose
Posologiaeduração
Advertências
Doxiciclinaoral
100-200mg
12/ 12h, 4-6 semanas
Idade>10anos
Minociclinaoral
100mg
12/ 12h, 4-6 semanas
Idade>10anos
Ciprofloxacinaoral
500mg
12/ 12h, duração variável
Idade>18anos
Ceftriaxona i.m./ i.v.
1000mg (adulto);
20-80mg/kg/dia
(criança)
1x/dia, geralmente tomaúnica
Sealergia,
considerar es-
pectinomicina
Cefiximaoral
200-400mg/dia
(adulto); 8mg/kg/
dia (criança)
1x/diaou12/ 12h, duração
variável
Sealergia,
considerar es-
pectinomicina
Espectinomicina i.m.
2g (adulto); 40mg/
kg (criança)
tomaúnica
-
Azitromicinaoral
500mg
1x/dia, 3dias
-
Claritromicinaoral
500mg (adulto);
7,5mg/kg-250mg
(criança)
12/ 12h, duração variável
-
Cotrimaxazol (trimetoprim-
sulfametoxazol) oral
960-1440mg
(adulto); 120-480
mg (criança)
12/ 12h, duração variável
-
Tabela3
- Antibioterapia sistémica (empíricaeespecífica)
ResistênciaBacteriana
A dimensão e gravidade emergente da resistência bacteriana têm um impacto na definição das
estratégias terapêuticas, sendo também consequênciadirectadestas. Ouso generalizadodePCR
paradetecçãodogenomabacteriano tem fornecido informaçãocrucial relativamenteaospadrões
de resistência. A síntese de quinolonas de quarta geração para aplicação tópica tem permitido,
atéaomomento, conter aemergênciadeestirpes resistentes, as quais atéaomomento têm sido
documentadasocasionalmenteentreafloraocularGrampositivahabitual
28,29
.
Em relaçãoàsbactériasGrampositivas, actualmente,maisde50%dasestirpesde
Streptococcus
pneumoniae
são resistentes àpenicilina, ediversas espécies de
Streptococcus
têmapresentado
