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InfeçãoHerpética
EpidemiologiadoHerpes Simplex
O ser humano é o único reservatório natural do vírus herpes simplex (HSV). Está demonstrado
queaosatéaos15-25anosdevida, cercade70%dapopulaçãomundial seencontrada infectada
pelo vírus (títulos de anticorpos séricos positivos) e que até à 6ª década de vida este valor
aumenta para os 97%
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. Segundo os diferentes tipos deHSV, a seroprevalência da infecção em
indivíduos acima dos 12 anos distribui-se da seguinte forma: seronegativo para HSV-1 e HSV-2
em 27,1%, seropositivo para HSV-1 em 51%, seropositivo para HSV-2 em 5,3% e seropositivo
paraosdoistiposdevírus em16,6%
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.
Aprimo-infecçãoapenas semanifestaclinicamenteem1-6%dos casos, emcercade94-99%dos
casos é sub-clínica
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; no entanto, todos os pacientes se convertem em portadores do vírus. No
casossintomáticos,oquadroclínicoaparece3a9diasapósocontágio.AexposiçãoaovírusHSV-
1ocorrenormalmentedurantea infânciaatravésdo contacto com lesõesoraisou secreções.
Aproximadamenteum terçoda populaçãomundial padecedeherpes labial oude episódios de
dermatite recorrentes.A infecçãoherpéticaéacausamais frequentede“cegueiracorneana”em
paísesdesenvolvidos.
DoençaOcularHerpética
Adoençaocularherpética (blefaroconjuntivite,queratiteepitelial,queratiteestromal,endotelite
e iridociclite)éumacausa importantedemorbilidadeoculareumacausacomumdeopacificação
corneanaehipovisão. Aproximadamente0,17%dapopulação sofrededoençaocularherpética
e cerca de 0,02% da população sofre de doença ocular herpética activa anualmente, dos quais
42% sãonovos casos e58% casos recorrentes.
HerpesOcular Congénito/Neonatal
É uma patologia rara, secundária a infecção pelo vírus HSV-2 em 80% dos casos, após contágio
no canal departo. Clinicamente, a infecçãopode ser cutânea, ocular ouoral. Até75%dos casos
não tratadospodemprogredirparadisseminação sistémicacomou sematingimentodo sistema
nervosocentral.Asmanifestaçõesoculares incluem:dermatiteperi-ocular,conjuntivite,queratite
epitelial, queratiteestromal e catarata.O curso clínicoé semelhanteaodescritoadianteparaos
casosdeprimo-infecção.
InfeçãoPrimária
A primo-infecção herpética primária é por regra uma situação clínica assintomática; o curso
clínicopode decorrer com febre, astenia e sintomas respiratórios incipientes. Apenas em cerca
de 6%dos casos apresentamanifestações clínicas, que afectamtipicamente a regiãoperioral e
emmenor grau, outras mucosas como a ocular. A nível oftalmológico, as manifestações mais
frequentessãoaconjuntivite folicularaguda, adenopatiapré-auricularevesículascutâneasperi-
oculares epalpebrais, quegeralmente sãounilaterais.
InfeçãoRecorrente
Ataxaderecorrênciasédecercade36%aos5anosede63%aos20anosapósoprimeiroepisódio.
Apósum segundoepisódio, a taxade recorrênciaaumentapara70-80%aofimde10anos
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